Ivor Lewis手术治疗食管鳞癌的临床效果及预后影响因素分析  

Analysis of outcomes and prognostic factors after Ivor Lewis esophagectomy

作　　者：陶开义[1] 周鑫明[1] 陈奇勋[1] 蒋友华[1] 刘金石[1] 赵强[1] 

机构地区：[1]浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江省杭州310022

出　　处：《中国基层医药》2016年第12期1878-1884,I0001,共8页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：目的探讨 Ivor Lewis 食管癌根治术治疗食管鳞癌的临床效果、预后影响因素以及对 N 分期的影响。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月1145例 Ivor-Lewis 食管鳞癌切除患者的临床资料，分析食管癌手术治疗方法及性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、浸润深度、分化程度、脉管瘤栓、神经累及、病理分期、淋巴结转移情况、术后治疗等指标，采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析及 Cox 回归分析。结果术后并发症发生率9．15％，围手术期死亡率1．83％，总体1、3、5年生存率分别为84．2％、58．4％、47．9％，中位生存时间55个月，全组平均生存时间为（70．16±2．08）个月；单因素 Cox 分析显示，性别（P ＝0．003）、吸烟史（P ＝0．013）、饮酒史（P ＝0．017）、肿瘤部位（P ＝0．001）、体质量指数（P ＝0．008）、肿瘤长度（P ＝0．000）、肿瘤分化程度（P ＝0．000）、淋巴结转移（P ＝0．000）、淋巴结转移区域数（P ＝0．000）、淋巴结转移度（P ＝0．000）、浸润深度（P ＝0．000）、病理分期（P ＝0．000）、脉管瘤栓（P ＝0．000）、神经累及（P ＝0．000）及术后辅助治疗（P ＝0．000）等是术后生存的显著影响因素（P ＜0．05），而年龄与患者预后无明显显著关系（P ＞0．05）；多因素 Cox分析显示，肿瘤分化程度（P ＝0．000）、淋巴结转移分期（P ＝0．000）、淋巴结转移区域数（P ＝0．013）及肿瘤浸润深度（P ＝0．000）是患者预后的重要独立危险因素。结论Ivor Lewis 食管癌手术是安全有效的治疗方式，肿瘤的分化程度、浸润深度以及淋巴结转移是重要的预后影响因素。Objective To explore the outcomes and prognostic effects of Ivor Lewis esophagectomy and evalue the N staging.Methods Participants comprised 1145 patients with ESCC from Jan.2004 to Dec.2013,who under-went Ivor Lewis esophagectomy.The clinicopathologic data were analyzed.Kaplan -Meier and Cox regression methods were used for survival analysis.Results The morbidity of postoperative complication was 9.15% and with 1.83% of motality.The 1 -,3 - and 5 -year survival rates were 84.2%,58.4%,47.9% respectively.The median survival time was 55 months and average survival time was （70.16 ±2.086）months.Cox model multivariate analysis was used for those of P 〈0.05 in single variate analysis.Univariate analysis revealed that gender（P =0.003）,smoking history （P =0.013）,alcohol history（P =0.017）,tumor location（P =0.001）,body mass index（P =0.008）,tumor length （P =0.000）,differentiation degree（P =0.000）,numbers of metastic zones（P =0.000）of lymph node metastasis （P =0.000）,depth of invasion （P =0.000）,pathological staging（P =0.000）,vascular tumor thrombus （P =0.000）,nerve involvement（P =0.000）and postoperative adjuvant therapy（P =0.000）were influencing prognosis factors.And multivariate analysis revealed that differentiation degree（P =0.000）,depth of invasion（P =0.000）, numbers of metastic zones （P =0.013 ）of lymph node metastasis （P =0.000）were independent risk factors. Conclusion Ivor Lewis esophagectomy was a safe and effective treatment,and tumor differentiation degree,depth of invasion,numbers and zones of lymph node metastasis were important prognostic factors.

关 键 词：Ivor Lewis术 食管肿瘤 预后 因素分析 统计学 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]