肾上腺素在心肺复苏中的作用  

作　　者：刘晓冰[1] 耿洋[1] 侯振才[1] 吴冰[1] 李金杰[1] 

机构地区：[1]武警山东总队医院急诊科,山东250014

出　　处：《中国急救复苏与灾害医学杂志》2016年第6期609-616,共8页China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine

摘　　要：肾上腺素在心肺复苏中已经应用了上百年的时间，而且在已出版的指南中依然扮演着非常重要的角色。无论从生理学角度还是从药理学角度来说，肾上腺素都有增加冠脉灌注压的作用，这正是心肺复苏成功的关键。但是肾上腺素在提高冠状动脉灌注压的同时能够增加心肌耗氧量，减少表层脑组织的微循环血供，这不利于复苏。虽然有临床研究认为提高肾上腺素的剂量能够能够提高自主循环恢复率，但动物实验室中却又发现高剂量肾上腺素能够增加心肌损伤不利于复苏。有研究认为是。肾上腺素的β受体激动效应是其不良作用原因，但是应用没有β受体激动作用的内皮素1却降低了存活率。而且目前肾上腺素有效性的证据主要来源于动物实验，目前仍缺乏令人信服的临床研究结果。这使得肾上腺素在心肺复苏时的作用更加扑朔迷离。本文在总结在通过回顾性分析相关文献时发现，但是发现临床研究中心跳骤停的病例多为心源性心跳呼吸骤停，这与实验动物的电击诱发心跳骤停存在很大差异，而且心跳骤停后肾上腺素的应用时间亦存在很大差异，这应当是动物实验和临床研究结果存在较大差异的主要原因。同时我们发现心肺复苏的质量主要与心肺复苏时基本生命支持的综合措施质量有关，我们既不能忽视肾上腺素的作用，更不能过于强调肾上腺素在复苏时的作用。所以本文的目的就是通过回顾分析相关的文献以期明确在心肺复苏时肾上腺素应用的利与弊，肾上腺素在心肺复苏中的作用与心跳骤停的诱发因素有关，同时其应用价值更多的取决于肾上腺素应用的剂量、首次给药时间，以期做到在复苏时早期应用肾上腺素，合理剂量的应用肾上腺素，同时强调心肺复苏的重点是综合的生命支持措施，不陷入复苏时肾上腺素应用争议的漩涡

关 键 词：肾上腺素 心肺复苏 心跳骤停 

分 类 号：R605.974[医药卫生—急诊医学]