不关肋间的改良关胸方法在开胸手术中的应用  

Application of modified closing thoracic cavity in thoracic surgery

作　　者：马敏杰[1] 胡文滕 蔡谦谦 蔺瑞江 韩彪[1] 

机构地区：[1]兰州大学第一医院胸外科,甘肃兰州730000 [2]兰州大学第一医院心外科,甘肃兰州730000

出　　处：《现代肿瘤医学》2016年第13期2045-2047,共3页Journal of Modern Oncology

基　　金：国家自然科学基金(面上项目)(编号:31471953);甘肃省自然科学基金(编号:096RJZA080;1208RJZA137)

摘　　要：目的:探讨开胸术后不关肋间的改良关胸方法和传统关胸方法的安全性、可行性及近期临床疗效。方法:选择我院2014年3月至2015年11月施行开胸手术的患者81例,术后由同一名主治医师关胸,采用不关肋间的改良关胸方法闭合胸腔39例(试验组),传统关胸方法闭合胸腔42例(对照组),两组术后早期胸部镇痛用硬膜外阻滞,应用自控止痛泵的方法。记录两组关胸时间,观察两组患者术后24小时、72小时的疼痛情况(视觉模拟评分法VAS评分)、胸腔引流量、拔管时间以及切口和肺部并发症的发生情况。结果:不关肋间的改良关胸方法关胸所用时间(16.6±1.42)min显著短于传统关胸组(18.1±1.56)min(P<0.000 1);术后24小时、72小时以及术后1个月的VAS评分(5.77±1.34、3.54±0.85、3.08±0.75)均显著小于传统关胸组(6.33±1.07、4.10±0.82、3.84±0.95)(P<0.05);两组术后胸腔引流量[(166.67±62.17)ml vs(174.76±76.07)ml]、术后胸腔引流时间[(4.90±1.85)天vs(5.17±1.56)天]、术后并发症发生率(6/39,15.4%vs7/42,16.7%)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不关肋间的改良关胸方法术在技术上是安全、可行的,可以减少关胸时间,改善患者术后疼痛情况。Objective：To investigate the safety,feasibility and recent clinical efficacy of modified and traditional closing thoracic cavity in thoracic surgery.Methods：From March 2014 to November 2015,81 patients underwent tho-racic surgery.After thoracic surgery was done,the modified and traditional closing thoracic cavity would be finished by the same doctor.Post -thoracotomy pain is evaluated with the method of visual analogue scale（VAS）.Results：The time of closing thoracic cavity in modified group （16.6 ±1.42）min was significantly shorter than that in the tradition-al group （18.1 ±1.56）min（P〈0.000 1）.The VAS of 24 hours,72 hours in modified group（5.77 ±1.34,3.54 ± 0.85,3.08 ±0.75）were significantly lower than that in the traditional group （6.33 ±1.07,4.10 ±0.82,3.84 ± 0.95）（P〈0.05）.There were no significant differences in amount of thoracic cavity drainage[（166.67 ±62.17）ml vs （174.76 ±76.07）ml],postopaertive chest drainage extubation time[（4.90 ±1.85）d vs （5.17 ±1.56）d]or to-tal postoperative complications（6 /39,15.4% vs 7 /42,16.7%）.Conclusion：Modified closing thoracic cavity in tho-racic surgery is technically safe and feasible.

关 键 词：开胸手术 关胸 术后疼痛 

分 类 号：R730.56[医药卫生—肿瘤]