免疫介导的特异质性药物性肝损伤1例  

作　　者：王晶[1] 李捍卫[2] 孟宪梅[1] 任丽梅[1] 武金宝[1] 周怡[1] 

机构地区：[1]包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所,014030 [2]解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心

出　　处：《肝脏》2016年第8期713-714,共2页Chinese Hepatology

摘　　要：患者，女，46岁，主诉：反复乏力纳差2年余。诊疗经过：患者于2012年7月，因乳腺增生，口服中药9 d 后，感乏力，纳差，食欲下降，就诊我院化验肝功能提示：TBil 29．3μmol／L，DBil 15．0μmol／L，ALT 1280 U／L，AST 462．5 U／L，GGT 115．4 U／L， ALP 167 U／L，IgG 15．36 g／L，IgA 4．01 g／L，IgM 165 g／L，自身免疫肝炎抗体：抗核抗体着丝点型（1∶80）阳性，余阴性，诊断为药物性肝炎，并给予保肝降酶治疗，2012年8月肝功能恢复至正常，2012年9月，患者口服保健品后，感乏力，化验肝功能：TBil 21．3μmol／L，DBil 14．4μmol／L，ALT 1248．8 U／L， AST 864．6 U／L，GGT 101．1 U／L，ALP 148 U／L，IgG 13．35 g／L，IgA 1．30 g／L，IgM 1．0 g／L，自身免疫肝炎抗体：抗核抗体：着丝点型（1∶40）阳性，余阴性。再次保肝降酶治疗后，肝功恢复。2012年11月，患者自觉周身不适，就诊于解放军第302医院，化验肝功：ALT 90 U／L，AST 62 U／L，GGT 59 U／L，ALP 78 U／L，余正常。自身免疫肝炎抗体：抗核抗体：着丝点型（1∶320），抗线粒体抗体：＋＋，抗重组 M2融合蛋白抗体：＋＋＋，免疫球蛋白正常，腹部 CT 提示：肝右叶下段钙化灶、脾大，行肝穿提示：肝细胞较弥漫水样变性，少数肝细胞脂肪样变性，散在点灶状坏死，凋亡小体易见，肝窦内混合性炎性细胞浸润，易见吞噬色素颗粒的库普弗细胞，汇管区扩大，纤维组织轻度增生，大量混合性炎细胞浸润，较易见吞噬细胞色素颗粒的吞噬细胞，轻度界面炎，考虑为亚急性或慢性药物或环境类药物性肝损伤，G2S1，予保肝治疗，病情好转，出院。

关 键 词：药物性肝损伤 免疫介导 异质性 解放军第302医院 肝功能恢复 抗核抗体 肝炎抗体 自身免疫 

分 类 号：R575[医药卫生—消化系统]