2014年上海市细菌耐药性监测  

Surveillance of antibiotic resistance in the bacterial strains isolated from hospitals in Shanghai during 2014

作　　者：郭燕[1] 杨洋[1] 朱德妹[1] 胡付品[1] 汪复[1] 蒋晓飞[1] 吉强[2] 周军[2] 王传清[3] 王爱敏[3] 应春妹[4] 高晶[4] 方毅[5] 庞立峰[5] 袁轶群[6] 叶琴[6] 胡必杰[7] 黄声雷[7] 魏丽[8] 王金铎[8] 王靖[9] 李虎[9] 陈险峰[10] 殷杏[10] 汤瑾[11] 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德[14] 虞中敏[14] 瞿跃红[15] 周华敏[15] 吴琼[16] 傅启华[16] 黄卫春[16] 李敏[17] 汪雅萍 杨海慧[18] 卫颖珏[18] 倪语星[19] 孙景勇[19] 刘瑛[20] 陈峰[20] 孙晴[21] 徐伟红[21] 秦云[22] 钱敏健[22] 朱学源[23] 龚炜[23] 王蓉[24] 吴唯一[24] 唐群力[25] 冯景[25] 孙杰[26] 沈思娣[26] 汪瑞忠[27] 房华[27] 范惠清[28] 严育忠[28] 朱祖怀[29] 陈超[29] 康向东[30] 戴俊华[30] 唐之俭[31] 曲浩[31] 彭敬红[32] 刘军[32] 尧荣凤[33] 沈菊英[33] 胡骏[34] 王蕾[34] 张珏[35] 乔昀[35] 陶建敏[36] 陶钧[36] 袁应华[37] 刘妍[37] 张雯雁[38] 叶杨芹[38] 侯伟伟[39] 江涟[39] 李娜[40] 臧先林[40] 

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院 [2]东方肝胆外科医院 [3]复旦大学附属儿科医院 [4]复旦大学附属妇产科医院 [5]复旦大学附属华东医院 [6]复旦大学附属金山医院 [7]复旦大学附属中山医院 [8]复旦大学附属上海市第五人民医院 [9]长海医院 [10]上海长征医院 [11]上海交通大学附属第六人民医院 [12]上海交通大学附属第一人民医院 [13]上海交通大学附属儿童医院 [14]上海交通大学医学院附属第九人民医院 [15]上海交通大学医学院附属第三人民医院 [16]上海交通大学医学院附属儿童医学中心 [17]上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) [18]上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) [19]上海交通大学医学院附属瑞金医院 [20]上海交通大学医学院附属新华医院 [21]上海市长宁区中心医院 [22]上海市崇明县中心医院 [23]上海市第八人民医院 [24]上海市第二人民医院 [25]上海市奉贤区中心医院 [26]上海市嘉定区中心医院 [27]上海市浦东新区人民医院 [28]上海市浦东医院 [29]上海市普陀区人民医院 [30]上海市普陀区中心医院 [31]上海市青浦区中心医院 [32]上海市松江区中心医院 [33]上海市杨浦区中心医院 [34]上海中医药大学附属龙华医院 [35]上海中医药大学附属曙光医院 [36]上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 [37]同济大学附属第十人民医院 [38]同济大学附属东方医院 [39]同济大学附属同济医院 [40]中国人民解放军第四五五医院

出　　处：《中国感染与化疗杂志》2016年第2期105-116,共12页Chinese Journal of Infection and Chemotherapy

摘　　要：目的了解2014年上海市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院和12所二级医院,其中含3所儿童医院。采用CLSI 2014年版标准判断结果。结果总计102 113株临床分离菌,革兰阳性菌27 482株,占26.9%;革兰阴性菌74 631株,占73.1%。MRSA和MRCNS的检出率分别为47.4%和79.8%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为51.1%、79.9%和46.6%、79.8%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和替考拉宁耐药株。845株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为70.1%、14.6%和15.4%;167株成人分离株的PSSP、PISP和PRSP分别为97.6%、1.2%和1.2%。发现67株屎肠球菌和14株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌为van A和van M基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为59.4%、35.9%和30.1%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为61.6%、31.6%、35.0%和58.9%、36.9%、29.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率均为7.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药株的广泛传播。Objective To investigate the resistance of clinical bacterial isolates to antibiotics in Shanghai hospitals during 2014. Methods Antimicobial susceptibility testing was carried out for the clinical isolates collected from 40 hospitals （ including 28 tertiary hospitals and 12 secondary hospitals） according to a unified protocol using Kirby-Bauer （ K-B ） method or automated systems. Results were analyzed according to CLSI 2014 breakpoints. Results Of the 102 113 clinical isolates, gram positive cocci and gram negative bacilli accounted for 26.9% and 73. 1%, respectively. The overall prevalence of MRSA in Staphylococcus aureus was 47.4% and 79.8% for MRCNS in coagulase-negative Staphylococcus. The average prevalence of MRSA and MRCNS was 51.1% and 79.9% in secondary hospitals, 46.6% and 79.8% in tertiary hospitals： No strains were found resistant to vancomycin or teicoplanin. About 70.1% of the 845 strains of non-meningitis S. pneurnoniae isolated from children were penicillin-susceptible （PSSP）, 30.0% were penicillin-nonsusceptible, including penicillin-intermediate （PISE 14.6%） and penicillin-resistant （PRSP, 15.4%） strains. Of the 167 strains isolated from adults, 97.6%, 1.2% and 1.2% were PSSP, PISP and PRSP, respectively. Overall, 67 strains of vacomycin-resistant E. feacium and 14 strains of vacomycin-resistant E. feacalis were identified. According to PCR results, most of these resistant strains were vanA and vanM type based on their phenotype. The overall prevalence of ESBLs-producing strains was 59.4% in E. coli, 35.9% in Klebsiella spp. （K. pneurnoniae and K. oxytoca） and 30.1% in B mirabilis. Specifically, the prevalence of such strains was 61.6%, 31.6% and 35.0% in secondary hospitals, 58.9%, 36.9% and 29.5% in tertiary hospitals, respectively. Enterobacteriaceae strains were still highly susceptible to carbapenem antibiotics. Overall, both 7.0% of the Enterobacteriaceae strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively. A few extensively drug- resistant strains wer

关 键 词：细菌耐药性监测 药敏试验 广泛耐药 

分 类 号：R446.5[医药卫生—诊断学]