肺癌患者开胸肺叶切除术后拔管延迟的多因素分析  

作　　者：高小见[1] 侯伟[1] 

机构地区：[1]湖北省枣阳市第一人民医院,湖北枣阳441200

出　　处：《现代中西医结合杂志》2016年第27期3063-3066,共4页Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

摘　　要：目的探究肺癌患者开胸肺叶切除术后拔管延迟的相关因素。方法选取行肺叶切除术的肺癌患者423例,将术后气管插管拔除延迟(自然状态下超过6 h)者设为延迟拔管组(30例),其余设为正常拔管组(393例),记录2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、肺功能、是否贫血、白蛋白水平、吸烟指数、是否化疗、是否二次手术、合并症、手术部位、麻醉方式、麻醉时间、单肺通气时间、通气方式、病理结果、阿片类药物使用、术中输液量、输血量、是否使用吸入麻醉、尿量、拔管时间、术后并发症(肺炎、心律失常等)、住院时间等情况,单因素分析采用卡方检验、t检验或秩和检验,对单因素得到的可疑因素行多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示:2组年龄、性别、吸烟指数、心血管疾病、BMI、术前白蛋白水平、术前肺功能、术前贫血、单肺通气时间、尿量比较差异均有统计学意义(P均<0.05);而2组术前二次手术、术前化疗、麻醉方式、通气方式、手术部位、病理结果、麻醉时间、使用阿片类药物、使用吸入麻醉、术中输液量、术中输血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对可疑因素行多因素非条件Logistic回归分析发现:年龄(≥60岁)、体质量指数(≥28 kg/m2)、吸烟指数(>400)、合并心血管疾病、术前中重度肺通气功能障碍、尿量(<17 m L/h)、单肺通气时间(≥120 min)是患者延迟拔除气管插管的独立危险因素(P均<0.05);延迟拔管组住院时间高于正常拔管组(t=3.514,P<0.05);延迟拔管组与正常拔管组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(2=9.325,P<0.05)。结论延迟拔管可增加气管插管全麻下行肺叶切除术肺癌患者的住院时间和术后并发症发生率,而拔管延迟是高龄、肥胖、吸烟、心血管疾病、术前肺功能差、少尿、单肺通气时间长共同作用的结果,临床治�

关 键 词：肺叶切除术 拔管延迟 肺癌 气管插管 全麻 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]