“补肾健脾养肝法”对慢性乙型肝炎免疫控制阶段HBsAg和HBV-DNA的影响  

作　　者：程贤文[1] 倪伟[2] 陈冬[1] 黄灵跃 曾如雪 傅燕燕[1] 邓浩然[1] 施维群[2] 

机构地区：[1]浙江中医药大学,浙江杭州310053 [2]浙江省新华医院,浙江杭州310005

出　　处：《陕西中医药大学学报》2016年第5期49-52,共4页Journal of Shaanxi University of Chinese Medicine

基　　金：浙江省中医药管理局资助项目(2016ZB005;2010ZZ005)

摘　　要：目的 观察中西医结合治疗对慢性乙型肝炎者（CHB）免疫控制阶段的影响。方法 回顾性分析2013年1月~2014年11月浙江省新华医院肝科门诊及住院的HBe Ag阳性CHB患者68例,符合抗HBV指征,年龄18~59岁,分为中医“补肾健脾养肝法”联合恩替卡韦片（ETV）治疗组35例和单用ETV对照组33例,疗程48周。在治疗的第0、24、48周记录HBs Ag、HBe Ag、HBVDNA、ALT指标以及中医舌脉症状;48周后根据HBe Ag阴转结果,再次将68例患者分为HBe Ag阴性组和HBe Ag阳性组,比较阴性组与阳性组、治疗组与对照组在HBs Ag及HBV-DNA的数值情况;HBe Ag阴转者停中药,继续随访24周,记录随访结束后的HBs Ag、HBVDNA水平。结果1.治疗48周后,治疗组患者外周血HBe Ag阴转率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率均高于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;2.68例患者中,HBe Ag转阴50例（阴性组）,非转阴18例（阳性组）,阴性组HBs Ag〈250 IU/ml且HBV-DNA〈1000 IU/ml的患者比例明显高于阳性组（P〈0.01）,其中治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）;3.治疗组舌脉体征正常,相比对照组有明显差异;4.随访24周后,阴性组患者中,治疗组HBs Ag、HBVDNA持续降低,HBe Ag血清学转换、疾病缓解时间、HBs Ag清除率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中医“补肾健脾养肝法”联合ETV可促使CHB免疫控制阶段提前发生,可增强免疫控制阶段的病毒清除,降低表面抗原载量,使患者得到更持久的免疫控制;HBs Ag定量和HBVDNA载量之间存在正相关;HBs Ag定量（〈250 IU/m）和HBVDNA载量（〈1000 IU/m L）及HBe Ag转阴可作为CHB者获得持久免疫控制的临床参考指标。

关 键 词：中西医结合 CHB 抗病毒 免疫控制 补肾健脾养肝 

分 类 号：R575.1[医药卫生—消化系统]