甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病致白质脑病二例  

Leukoencephalopathy induced by methotrexate in the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia：report of two cases

作　　者：徐基昕 孔令军[1] 张淑红[1] 安粉艳 赵文理[2] 

机构地区：[1]苏州大学附属儿童医院血液科,215003 [2]上海交通大学附属第六人民医院南院血液科,201499

出　　处：《白血病．淋巴瘤》2016年第10期623-625,共3页Journal of Leukemia & Lymphoma

摘　　要：例1患儿，男性，9岁6个月，因急性淋巴细胞白血病（ALL）缓解2个月，左上肢无力1 d 入院。初诊骨髓涂片示：原始＋幼稚淋巴细胞占0.91，免疫表型B 淋系表达，29种基因多重反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测阴性。脑脊液检查及头颅磁共振成像（MRI）正常。按中国儿童肿瘤协作组（CCCG）- ALL-2015方案低危组化疗，三联［阿糖胞苷（Ara-C）35 mg、地塞米松5 mg、甲氨蝶呤（MTX）12 mg］鞘内注射预防中枢神经系统白血病（CNSL）。VDLD 方案（长春新碱、地塞米松、门冬酰胺酶、柔红霉素）诱导化疗，第19天骨髓涂片示：原始＋幼稚淋巴细胞占0.23，流式细胞术对微小残留病变（MRD）监测示0.35，归入中危组，第2个疗程后骨髓达缓解，缓解后行3次大剂量 MTX（HD-MTX）（5 g／m2）化疗，同时鞘内注射预防CNSL。

关 键 词：白血病 淋巴样 急性 儿童 白质脑病 甲氨蝶呤 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]