急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性分析  

Correlation between lesion characteristic of acute cerebral infarction and post-stroke depression

作　　者：李雪斌[1] 杨彩梅[1] 王洁[2] 黄建敏[1] 蒙兰青[1] 李保生[3] 陆皓[3] 吴为民[3] Li Xuebin Yang Caimei Wang fie Huang Jianmia Meng Lanqing Li Baosheng Lu Hao Wu Weimin(Department of Neurology, Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise, Guangxi 533000, Chin)

机构地区：[1]右江民族医学院附属医院神经内科,广西省百色市533000 [2]右江民族医学院附属医院肾内科,广西省百色市533000 [3]右江民族医学院附属医院放射科,广西省百色市533000

出　　处：《中华神经科杂志》2016年第12期936-941,共6页Chinese Journal of Neurology

基　　金：国家自然科学基金项目（81169146）

摘　　要：目的探讨急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性。方法收集2015年1月至2016年1月于右江民族医学院附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者185例，抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第5版（ DSM-Ⅴ）标准，分为卒中后抑郁（ PSD ）组和卒中后无抑郁（non-PSD）组。采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对卒中患者进行抑郁程度评价，通过头颅CT或MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目，运用改良椭圆形法计算脑梗死体积，比较两组病灶部位、病灶数目及脑梗死体积之间的差异，并对影响抑郁程度的因素进行相关分析。结果与non-PSD组比较，PSD组额叶[28.0％（21／75）与10.9％（12／110），χ2＝8.888，P＝0.003]、颞叶[30.7％（23／75）与9.1％（10／110），χ2＝14.164，P＜0.01]及多病灶[54.7％（41／75）与30.9％（34／110），χ2＝10.442， P＝0.001]，特别是左额叶[18.7％（14／75）与8.2％（9／110），χ2＝4.503，P＝0.034]、左颞叶[21.3％（16／75）与5.5％（6／110），χ2＝10.731，P＝0.001]及左基底节区[38.7％（29／75）与22.7％（25／110），χ2＝5.482，P＝0.019]缺血性卒中发生率均明显升高；脑梗死体积越大[（3.35±1.51） ml与（2.78±1.18） ml，t＝2.758，P＝0.007]、病灶数目越多（1.95±1.10与1.45±0.76，t＝3.360，P＝0.001）更易发生PSD；且脑梗死体积（r＝0.189，P＝0.010）和病灶数目（r＝0.286，P＜0.01）与HAMD评分呈正相关；Logistic回归分析提示，脑梗死体积（OR＝1.348，95％ CI 1.069～1.700，P＝0.012）和病灶数目（OR＝1.722，95％CI 1.229～2.412，P＝0.002）可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。结论急性缺血性PSD与病灶部位、脑梗死体积及病灶数目密切相关，脑梗死体积及病灶数目可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。Objective To investigate the correlation between lesion characteristic of acute cerebral infarction and post-stroke depression （ PSD） .Methods A total of 185 acute ischemic stroke patients were enrolled, who were divided into PSD group and non-PSD group.The depression was diagnosed according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-Ⅴ （ DSM-Ⅴ）.The 24-item Hamilton Depression Rating Scale （ HAMD） was used to evaluate the degree of depression , the lesion location and the lesion number were confirmed by head CT or MRI , and cerebral infarction （ CI） volume was calculated by using the improved oval method.The differences between the two groups in lesion location , stroke lesion number and the cerebral infarction volume were compared , and the factors that affect the degree of depression were analyzed.Results Compared with non-PSD group , ischemic stroke in frontal lobe （ 28.0% （ 21/75 ） vs 10.9%（12/110）,χ2 =8.888, P=0.003）, temporal lobe （30.7%（23/75） vs 9.1%（10/110）,χ2 =14.164, P〈0.01） and multiple lesions （54.7% （41/75） vs 30.9% （34/110）, χ2 =10.442, P=0.001）, especially in the left frontal lobe （18.7%（14/75） vs 8.2%（9/110）,χ2 =4.503, P=0.034）,nbsp;left temporal lobe （21.3%（16/75） vs 5.5% （6/110）, χ2 =10.731, P=0.001） and left basal ganglia region （38.7%（29/75） vs 22.7%（25/110）,χ2 =5.482, P=0.019） was significantly increased in PSD group, and the more bigger of the cerebral infarction volume （（3.35 ±1.51） ml vs （2.78 ±1.18） ml , t=2.758, P=0.007） and stroke lesion number （1.95 ±1.10 vs 1.45 ±0.76, t=3.360, P=0.001）, the more likely to cause PSD.The cerebral infarction volume （r=0.189, P=0.189） and stroke lesion number （r=0.286, P〈0.01） were positively correlated with HAMD scores.The Logistic regression analysis indicated that the cerebral infarction volume （ OR=1.348, 95%CI 1.069-1.700, P=0.012） and stroke lesion number （OR=1.722, 95% CI 1.229 -2.412, P=0.002）

关 键 词：卒中 抑郁 病灶部位 病灶数目 

分 类 号：R743.33[医药卫生—神经病学与精神病学]