海绵肾伴Bartter综合征、甲亢及甲旁亢1例  

作　　者：王雪婷[1] 周广宇[1] 郭莹[1] 吴晨[1] 

机构地区：[1]吉林大学中日联谊医院,吉林长春130033

出　　处：《中国实验诊断学》2016年第12期2129-2130,共2页Chinese Journal of Laboratory Diagnosis

摘　　要：1临床资料 患者，男，32岁，因“间断肌无力10年，体检发现‘海绵肾’4年”入院。患者10年前出现间断肌无力，未予诊治。4年前体检发现“海绵肾”，伴低钾血症，间断口服枸橼酸钾。3年前于我院诊断为“甲亢”，行放射性I131治疗后出现“甲减”，服用左甲状腺素钠125μg／d 治疗。2个月前出现口渴、多饮、夜尿增多，复查肾功能异常。出生时早产、体重1．9 kg，胎龄32周。查体：多次监测血压值为110-120／70-80mmHg，肌力4-5级。停服钾剂2个月后多次化验示 Scr 108-126．6μmol／L，UA 505．2-537．1μmol／L，血K 3．18-3．75 mmol／L，血 Cl 92．9-94．7 mmol／L，血Ca 2．31-2．50 mmol／L，血P 1．17-1．22 mmol／L，血 Mg 0．77-0．86 mmol／L，CO2 CP 33．3-34．3 mmol／L。PTH 213 pg／mL；TSH 7．580 mIU／L。多次尿常规化验示：尿 p H 6．0-7．0、WBC 3．00-45．00／uL、尿比重1．005-1．008；尿浓缩稀释试验：夜间尿量800 mL、白天尿量2100 mL、最高尿比重1．008，最低尿比重1．004。多次24小时尿Ca：7．73-10．21 mmol／24h，均＞0．1mmol／Kg／d，24小时尿 K：79．31-101．8 mmol／24h。醛固酮：546．3 pmol／L（立位正常值63．0-296．0 pmol／L），54．1 pmol／L（卧位正常值60．0-194．0 pmol／L）。活性肾素：52．23 pg／mL（立位正常值3．00-33．00 pg／mL），37．66 pg／mL（卧位正常值3．00-16．00 pg／mL）。eGFR：75．52 mL／min／1．73 cm2。肾CT示：双肾髓质区多发斑片状高密度影，边缘清楚，密度不均，肾窦区见类圆形低密度影（见图1 A）。肾彩超示双肾皮髓界限欠清晰，肾髓质内见多个强回声，左侧较大长径1．7 cm，右侧较大长径1．4 cm，左肾见多个囊性回声，较大长径1．5 cm（见图1 B）。

关 键 词：BARTTER综合征 海绵肾 甲亢 甲旁亢 尿浓缩稀释试验 低钾血症 尿常规化验 夜尿增多 

分 类 号：R692.1[医药卫生—泌尿科学]