睡前加餐对肝硬化患者营养状况及生存质量的影响  

Effect of late night snack on nutritional status and quality of life in cirrhotic patients

作　　者：董金玲[1] 刘玉英[2] 孙立珍[3] 何梅英 黄建峰 胡明[6] 李颖[7] 王海梅[8] 鲍中英[9] 于红卫[1] 李胜利[1] 赵娟[1] 时淑云[1] 李娟[1] 孟庆华[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科,100069 [2]北京市平谷区医院感染性疾病科,101200 [3]北京市密云县医院传染科,101500 [4]北京市延庆县医院感染性疾病科,102100 [5]中国航空科工集团七三一医院感染科,北京100074 [6]北京市通州区潞河医院感染科,101149 [7]北京市大兴区人民医院急诊科,102600 [8]首都医科大学良乡教学医院感染性疾病科,北京102401 [9]首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科,100038

出　　处：《中华临床营养杂志》2016年第6期342-348,共7页Chinese Journal of Clinical Nutrition

基　　金：北京市卫生和计划生育委员会科技成果和适宜技术推广项目（TG-2014-01）

摘　　要：目的对肝硬化患者应用睡前加餐的方法进行营养干预，评估干预3个月后的能量代谢、疾病状况及生活质量。方法前瞻、开放、多中心选择北京地区8家城郊医院的105例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，给予836．4kJ富含碳水化合物的膳食作为睡前加餐。应用营养风险筛查（NRS）2002、主观全面评定法和传统营养指标、能量代谢测定系统（代谢车）、生活质量量表（WHOQOL-BREF），比较干预前（基线）、干预后3个月两个时间节点患者的营养状况、肝功能指标、并发症发生率、生活质量等。结果105例乙型肝炎肝硬化患者Child—PughA级占60．00％（63／105），B级占31．43％（33／105），C级占8．57％（9／105）。应用NRS2002营养风险筛查对白蛋白〉30g／L共计91例患者进行评价，总分≥3分占37．36％（34／91）；主观全面评定法干预前、后的营养不良发生率为34．29％、10．47％（P〈0．05）。干预前、后生化指标比较：血清总蛋白[（66．594-8．73）∥L比（68．25±7．89）g／L]、白蛋白[（38．52±6．60）g／L比（39．82±5．79）g／L]、前白蛋白[（1519．70-4-690．40）mg／L比（1731．10±651．10）mg／L]、胆碱酯酶[（5273．17±2358．85）U／L比（5569．81±2110．41）U／L]、总胆固醇[（3．86±1．02）mmol／L比（4．03±0．92）mmoL／L]差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Child—pugh分级评价：干预后A级由60．00％升至72．38％，C级由8．57％降至1．90％（P均〈0．05）。干预前、后并发症发生率：腹水26．67％比12．38％、自发性腹膜炎10．48％比1．90％，差异有统计学意义（P均〈0．05）。随访3个月患者WHOQOL—BREF调查生活质量总分前后比较[（73．81±10．07）分比（76．95±10．20）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。46例完成基线、3个月两个时间点的能量代谢测定，干预前后比较：呼吸商（0．80±0�Objective To investigate the changes in energy metabolism, disease status and quality of life in liver cirrhosis patients after 3 months of nutrition intervention in the form of late night snack. Methods This study is a prospective, open-label, muhicenter study with a total of 105 patients with HBV-related cirrhosis in 8 city and suburban hospital in Beijing. All the patients received the intervention of 836.4 kJ of late night snacks for 3 months. The nutritional status was evaluated with Nutritional Risk Screening 2002 （ NRS 2002）, Subjective Global Assessment, traditional nutrition index, metabolic cart, and WHOQOL-BREF questionnaire. We compared the nutritional status, liver function index, complications and quality of life of the patients before （baseline） and 3 months after the intervention. Results Child-Pugh A, B, C grade accounted for 60. 00% （63/105）, 31.43% （33/105）, and 8. 57% （9/105）, respectively of the 105 patients with hepatitis B cirrhosis. 91 cases with albumin （ALB） 〉30 g/L were assessed using NRS2002, 37. 36% （34/91） of whom had NRS 2002≥3. According to Subjective Global Assessment, the prevalence of malnutrition was 34. 39% before and 10. 47% after the intervention （P 〈 0. 05）. Liver function indexes were significantly improved after intervention compared with the baseline： serum total protein （TP） [ （66. 59 ±8.73） g/L vs. （68. 25 ± 7. 89） g/L], albumin （ALB） [（38.52 ± 6. 60）g/L vs. （39.82 ±5.79）g/L], pre albumin （PALB） [（1 519.70 ±690.40）mg/L vs. （1731.10 ±651.10） mg/L] , cholinesterase （CHE） [（5273.17±2358.85） U/Lvs. （5569.81 ± 2110.41） U/L], totalcholesterol （TC） [（3.86±1.02） mmol/L vs. （4.03 ± 0.92） mmol/L] （all P〈 0. 05）. After the intervention, the proportion of Child-Pugh grade A patients increased from 60% to 72. 38%, and the proportion of Child-Pugh grade C patients reduced from 8.57% to 1.90% （both P 〈0. 05）. In terms of complications, the prevalence of ascites �

关 键 词：肝硬化 营养支持 睡前加餐 

分 类 号：R575.2[医药卫生—消化系统]