16例子宫切除术后阴道上皮内瘤变分析  

作　　者：焦蓉[1] 陈琼华[1] 

机构地区：[1]厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门361000

出　　处：《吉林医学》2016年第11期2722-2724,共3页Jilin Medical Journal

摘　　要：目的:探讨子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VAIN)患者的临床特点、处理方法及结局。方法:回顾性分析门诊诊治的16例非宫颈癌子宫切除后VAIN患者的临床资料。结果:16例患者中7例因宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ切除子宫,9例系子宫肌瘤或子宫腺肌瘤切除子宫。16例患者中14例高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性,2例阴性;其中2例VAINⅢ病变均在阴道顶端,予以手术切除阴道病变;7例VAINⅡ患者均在门诊行激光治疗,2例经一次治疗后细胞学转阴,3例经2次治疗转阴,2例经3次治疗仍未转阴,经小宫颈环形切除术(LEEP)环局部病灶切除后转阴,7例VAINⅠ级患者在观察中2例自动转阴,2例发展为Ⅱ级,经2次激光治疗后转阴,1例持续VAINⅠ,经1次激光治疗后转阴,2例VAINⅠ、高危型HPV阴性患者均为老年患者,予以局部雌激素治疗转阴。结论:HPV感染是VAIN发病的主要原因;子宫切除术前应考虑行宫颈筛查,因宫颈疾病切除子宫患者,术前阴道镜检查应详细了解阴道、穹窿处是否合并有病变存在,如有应在手术中一并处理。子宫切除术后也应对阴道残端定期复查细胞学,必要时应联合高危型HPV检测。激光治疗VAIN是简单易行的方法,但部分患者因阴道残端病变较广泛,单次治疗效果较差,需要多次治疗随诊,必要时可考虑局部病灶切除,对老年妇女可予局部雌激素治疗。早期发现VAIN并积极治疗可以预防其发展为阴道癌。

关 键 词：子宫切除 阴道上皮内瘤样病变 人乳头瘤病毒感染 激光治疗 

分 类 号：R737.34[医药卫生—肿瘤]