早期非小细胞肺癌VATS根治术并发症预测模型的建立——前瞻性多中心研究  

A nomogram to predict major complications in patients with early-stage non-small-cell lung cancer

作　　者：王少东[1] 隋锡朝[1] 杨帆[1] 李辉[2] 陈克能 高志[4] 黄宇清[5] 区颂雷[6] 刘军[1] 王俊[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院胸外科,100044 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,100043 [3]北京肿瘤医院胸外科,100142 [4]首都医科大学附属北京友谊医院胸外科,100050 [5]北京市海淀医院胸外科,100080 [6]首都医科大学附属北京安贞医院胸外科,100029

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2017年第2期87-90,102,共5页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：北京市科技计划（D141100000214004）

摘　　要：目的总结肺癌术后并发症的危险因素，建立预测模型并绘制列线图。方法前瞻性连续收集2014年1月至2015年12月北京市6家三甲医院接受电视胸腔镜手术（VATS）肺癌根治术的临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者资料，分析术后并发症情况（依据改良Clavien—Dindo标准分级，Ⅱ级以上为主要并发症，对主要并发症发生原因进行单因素及多因素logistic回归分析。结果全组共612例，男316例，女296例，平均年龄（61．6±10．7）岁。术后32例出现36例次主要并发症（32／612，5．2％），其中肺不张8例（1．3％），二次手术6例（0．9％），严重皮下气肿4例（0．6％），二次气管插管3例（0．4％），肺栓塞3例（0．4％），胸腔积液行胸腔穿刺3例（0．4％），心肌梗死2例（0．3％），呼吸衰竭2例（0．3％），支气管胸膜瘘2例（0．3％），其他3例（0．4％）。单因素及多因素logistic回归分析发现年龄≥70岁、手术时间〉150min、ASA2级、ASA3级是术后主要并发症的独立危险因素，通过这些变量绘制了方便临床应用的列线图。结论年龄≥70岁、手术时间〉150min、ASA分级是VATS肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌术后主要并发症的独立危险因素，根据这些变量绘制的列线图具有很好的预测能力，可以直观快速读取早期非小细胞肺癌VATS手术主要并发症的发生比例。Objective To develop an easy-to-use nomogram to assist clinicians in predicting major postoperative morbidi- ty in those non-small-cell lung cancer patients who underwent VATS lobectomy. Methods A perspective multi-center study was developed to analyze the major postoperative complications of 612 non-small-cell lung cancer patients who underwent VATS lobectomy. Multivariable logistic regression was used to model postoperative morbidity and built the nomogram to accurately pre- dict the major complications. Results There were 606 （99%） survivors and 6 （ 1% ） mortality. A total of 32 patients suffered from major complications. Using logistic regression to predict major complications, preoperative model for ASA score, age ≥70 years and operation time 〉 150 min were found to be the significant predictors（ P 〈 0.05 ） of morbidity and were included in our model. Conclusion We propose a nomogram to enable clinicians to better estimate morbidity in patients with VATS lobec- tomy.

关 键 词：癌  非小细胞肺 电视胸腔镜手术 术后并发症 列线图 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]