不同发作类型的抑郁症与卒中后抑郁快眼动睡眠特征研究  

Rapid eye movement sleep study on different episode types of depression and post-stroke depression

作　　者：程哲[1] 杜好瑞[2] 何益群[3] 杨世昌[1] 

机构地区：[1]新乡医学院第二附属医院精神科,新乡453002 [2]新乡医学院第二附属医院多导睡眠图室,新乡453002 [3]新乡医学院第二附属医院心身二科,新乡453002

出　　处：《中华行为医学与脑科学杂志》2017年第9期805-809,共5页Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目资助项目（201403138）

摘　　要：目的探讨抑郁症不同发作类型与卒中后抑郁的快眼动睡眠（rapid eye movement，REM）特征，为临床诊断、治疗及预后提供支持。方法于河南省精神病医院纳入单次抑郁发作患者（A组，n=22），复发性抑郁患者（发作≥2次）（B组，n=26），卒中后抑郁患者（C组，n=19）。将20名健康志愿者设为对照组。对4组入组时进行晚21时～次日晨6时的多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）描记，患者组经5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）治疗6周末时进行HAMD评分及第2次PSG描记，对4组的REM指标检测结果进行对比分析。结果首次PSG检测，A组、B组REM睡眠潜伏期[A：（65．57＋18．29）min，B：（66．32±15．46）min]较C组[（79．17±20．18）min]、对照组[（87．24±16．55）min]显著缩短，REM活动度[A：（99．82±25．71）U，B：（104．70±28．23）U]、REM密度[A：（81．06±19．35）％，B：（86．61±23．83）％]较对照组[REM活动度：（79．61±18．40）U、REM密度：（68．11±17．54）％]显著增加；C组REM时间[（51．66±22．26）min]较A组[（71．43±20．70）min]、B组[（74．81±17．52）min]和对照组[（70．46±16．35）min]显著减少（P〈0．05）。患者组治疗前后两次PSG比较，治疗后A组REM睡眠潜伏期延长[（65．57±18．29）min，（81．71±21．62）min]、REM活动度降低[（99．82±25．71）U，（83．58±27．19）U]，差异有统计学意义（P〈0．05），REM密度虽有降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；B组REM各项指标差异无统计学意义；C组REM时间延长[（51．66±22．26）min，（68．37±20．16）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同发作类型的抑郁症患者在抑郁发作期大多表现为REM脱抑制现象，REM密度增高可能是抑郁症患者REM的特征型。卒中后抑郁患者的睡眠障碍以睡眠进程和睡眠连续性差为主，不具有抑郁症患者的REM特征。Objective To explore the rapid eye movement （REM） sleep characteristics of different episode types of depression and post-stroke depression （PSD） patients and provide support for clinical diagnosis,treatment and prognosis. Methods Patients with single-episode depression （ group A, n = 22）, patients with recurrent depression （ ≥ 2 episodes, group B, n= 26 ） and patients with PSD （ group C, n= 19 ） were included from Henan Provincial Mental Hospital. 20 healthy volunteers were assigned to control group. Participants in the 4 groups were performed polysomnographic recordings （PSG） from 9 PM to 6 AM before treatment.The 3 patients groups were performed the second PSG recordings and HAMD score at the end of 6 week SSRIs treatment. The REM indexes of 4 groups were compared and analyzed. Results First PSG detection showed that REM sleep latencies （RL） were shorter in group A and B （A： （65.57±18.29） min,B： （66.32±15.46） min） than that in group C （（79.17±20.18） min ） and control group（（87.24±16.55）min）; REMactivity （RA） （A：（99.82±25.71） u,B：（104.70±28.23） u）and REM density （RD） （A： （81.06± 19.35）%, B：（86.61±23.83） % ） were increased more significantly in group A and B than those in control group （ （79.61± 18.40） u; （68.11± 17.54）% ） ; REM sleep time （RT） were decreased more significantly in group C （（51.66＋22.26） rain） than that in group A（（71.43＋20.70） min） ,group B（ （74.81± 17.52） min） and control group （ （70.46± 16.35） min） （P〈0.05）. After treatment, REM sleep latency was prolonged in group A （（65.57±18.29） min vs （81.71±21.62） rain）,and REM activity was decreased in group A （ （ 99.82±25.71 ） u vs （83.58±27.19） u）, the difference was statistically significant （P〈0.05）. REM density was decreased,hut the difference was not statistically significant （P〉0.05）.There was no significant difference in the indexes of RE

关 键 词：抑郁症 卒中后抑郁 睡眠障碍 快眼动睡眠 多导睡眠图 

分 类 号：R749.4[医药卫生—神经病学与精神病学]