42例经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离的经验总结  

作　　者：丁衍 王文祥[2] 吴智宁 周勇 杨德松 张百华 李旭 吴劼 唐金明 

机构地区：[1]中南大学湘雅医学院,湖南长沙410013 [2]湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院,湖南长沙410013 [3]湖南省肿瘤医院

出　　处：《医学临床研究》2017年第10期1991-1994,共4页Journal of Clinical Research

摘　　要：【目的】总结经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌切除术中胃游离的临床经验,评价其安全性及可行性。【方法】选择2014年7月至2016年5月于本院行经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术患者42例。所有患者均取右侧卧位，单腔或双腔气管插管，胸腔镜下游离食管，切开膈肌，建立人工气胸腹，胸腔镜监视下游离并制造管状胃，清扫胃左、小弯及贲门等腹腔淋巴结，行食管胃颈部吻合；然后取仰卧位，经颈纵隔镜清扫双侧喉返神经旁及上纵隔淋巴结。【结果】所有患者均顺利在腔镜下完成胃游离，无中转开胸开腹病例，平均手术时间347 min，腹腔平均手术时间64 min，腹腔淋巴结清扫平均数目5.4枚，阳性率31%，术中中位出血量300（100~800）mL，术后ICU住院时间17（10~281）h，术后住院时间12（8~41）d。术后当天及术后d1、d3、d5数字评分法（numeric rating scales，NRS）得分分别为（5.3±1.4）、（3.8±1.1）、（2.8±0.9）、（1.3±0.7）分。7例患者发生术后并发症，1例因胃网膜血管出血行剖腹探查止血；1例因乳糜胸行胸导管结扎；4例患者发生肺部感染，1例吻合口瘘。【结论】经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离安全可行，值得临床推广应用。

关 键 词：胸腔镜检查 纵隔镜检查 食管肿瘤/外科学 胃 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]