立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效  

Long-term outcomes of stereotactic intracavitary brachytherapy for cystic craniopharyngiomas

作　　者：于新[1] 胡晨浩[1] 张剑宁[1] 刘锐[1] 王亚明[1] 刘辉[1] 李志超[1] 赵虎林[1] 刘宗惠[1] 

机构地区：[1]海军总医院神经外科,北京100048

出　　处：《中华神经外科杂志》2017年第11期1119-1123,共5页Chinese Journal of Neurosurgery

摘　　要：目的评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效。方法回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例，其中67例（47．5％）为术后复发者。囊壁累计计算的B射线照射剂量为250Gy。评估患者的远期治疗结果。结果随访1．0-19．5年，平均（9．7±4．5）年。视力下降的改善率为68．6％（59／86）。141例患者中，肿瘤的有效控制率为86．5％（122例），其中完全有效率为44．0％（62例），部分有效率为36．2％（51例），稳定率为6．3％（9例）；无效率为13．5％（19例）；肿瘤复发率为17．0％（24例）。141例中，随访期发生视力下降13例（9．2％），动眼神经麻痹2例（1．4％），颈内动脉闭塞1例（0．7％），新发性功能障碍5例（3．5％）、多饮多尿7例（5．0％）、肥胖12例（8．5％）、记忆力或认知功能下降10例（7．1％），远期总体并发症的发生率为35．5％（50／141）。平均生存时间为120个月，5年、10年及15年实际生存率分别为97．9％（138／141）、92．9％（131／141）及89．3％（126／141）。结论立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤，长期疗效较好。适用于手术风险高和术后复发的患者。Objective To assess the long-term outcomes of stereotactic intracystic brachytherapy for the treatment of cystic craniopharyngiomas. Methods A total of 141 consecutive patients with cystic craniopharyngioma treated by stereotactic intracystic phosphorus-32 at Department of Neurosurgery, Navy General Hospital of PLA from January 1996 to December 2015. There were 85 males and 56 females and the mean age was 40. 1 years （range： 3 -72 years）. The calculated cumulative beta dose aimed at the inner surface of the cyst wall was 250 Gy. Results All patients were followed up for 1.0 - 19.5 years with an average of 9.7 ± 4.5 years. The decreased visual acuity had improved in 68. 6% （59/86） of the patients in long-term result. The total tumor response rate was 86.5% （122 cases） including the total response accounting for 44.0% （62 cases）, partial response accounting for 36.2% （51 cases） and stable response accounting for 6. 3% （9 cases）. The rate of no response was 13.5% （ 19 cases）. The recurrence rate was 17% （24 cases）. The side effects that occurred during follow-up period included worsening of visual acuity in 13 （9.2%）, the third nerve palsy in 2 （ 1.4% ）, internal carotid artery occlusion in 1（0.7%）, new-onset sexual dysfunction in 5 （3.5%）, diabetes insipidus in 7 （5.0%）, obesity in 12 （8.5%） and cognitive dysfunction in 10 （7. 1% ） patients, respectively. The late complication rate was 35.5% （50/141）. The mean survival after treatment was 120 months. The actuarial 5-, 10- and 15-yr survival rates were 97.9% （138 cases）, 92.9% （131 cases） and 89.3% （126 cases）, respectively. Conclusion Stereotactic intraeavitary brachytherapy is a valuable treatment alternative for cystic craniopharyngiorna, particularly for patients with high surgical risk and recurrent tumors.

关 键 词：囊性颅咽管瘤 立体定位性放射外科手术 磷放射性同位素 治疗结果 远期 

分 类 号：R739.41[医药卫生—肿瘤]