临床输血病历书写缺陷分析与对策  

作　　者：马菊芬[1] 

机构地区：[1]长治医学院附属和济医院输血科,046000

出　　处：《实用医技杂志》2017年第11期1262-1263,共2页Journal of Practical Medical Techniques

摘　　要：《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整,具有可追溯性。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存[1]。输血病历书写不规范、不完整,直接影响到病历的质量,容易引发医患纠纷。本研究对我院730份输血病历的医学文书书写进行了分析,将报告如下。

关 键 词：病历书写 临床输血 缺陷分析 临床用血管理 医学文书 医疗机构 输血适应证 知情同意书 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]