胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析及其对预后的影响  

Analysis of risk factor of perioperative complications in patients with radical gastrectomy for gastric cancer and its influence on prognosis

作　　者：金俊蕊 邓靖宇 梁寒 孙昌裕 郭小凡 郭江涛 白惠惠 刘惠芳 张楠楠 

机构地区：[1]天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,300060

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2018年第1期53-60,共8页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：国家自然科学基金项目（81572372）;国家临床重点专科建设项目（2013.544）;国家重点研发重大慢性非传染性疾病防控研究项目（2016YFC1303200）;天津市科委应用基础与前沿技术研究计划项目（15JCYBJC24800）

摘　　要：目的探讨接受胃癌根治术治疗的胃癌患者发生围手术期并发症的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性收集天津医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2011年8月期间行胃癌根治术的1148例胃癌患者的临床、病理及随访资料，对影响胃癌根治术患者围手术期并发症发生的危险因素进行Х^2检验和多因素Logistic回归分析，Cox回归分析围手术期并发症的发生对预后的影响。结果全组1148例患者中男性851例，女性297例，年龄19～89（平均数59．9）岁；发生围手术期并发症312例（27．2％），其中肺部感染140例，腹腔感染53例。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（DJR：0．736，95％CI：0．558—0．971，P：0．030）、血清白蛋白〈35g／L（OR：2．626．95％C1：1．479~4．665，P=0．001）、Borrmann分型为Ⅳ型（OR：0．748，95％CI：0．610—0．917，P=0．005）、肿瘤位于胃上1／3（OR：1．326，95％CI：1．167—1．506，P=0．000）以及联合脏器切除（OR：0．624，95％CI：0．428—0．909，P=0．014）是胃癌根治术患者围手术期并发症发生的独立危险因素；年龄≥65岁（OR：0．548，95％CI：0．379～0．792，P=0．001）、肿瘤位于胃上1／3（OR：1．649，95％CI：1．368～1．988，P=0．000）、未术中化疗（OR：1．671，95％CI：1．146—2．437，P=O．008）是胃癌根治术患者围手术期发生肺部感染的独立危险因素：Borrmann分型为Ⅳ型（OR：0．576，95％CI：0．369—0．900，P=0．015）、进行术中化疗（OR：0．431，95％CI：0．230—0．810，P=0．009）、术中失血量≥400ml（OR：0．411，95％CI：0．176～0．959，P=0．040）以及联合脏器切除（OR：0．412，95％CI：0．215～0．789，P=0．008）是胃癌根治术患者围手术期发生腹腔感染的独立危险因素。全组患者中位生存时间为35个月，5年总生存率为38．7％。围手术期并发症组与无并发症�Objective To study the risk factor of perioperative complication in gastric cancer patients with radical therapy and its influence on prognosis. Methods Clinical, pathological and follow- up data of 1 148 gastric cancer patients undergoing radical gastrectomy at Tianjin Medical University Affiliated Tumor Hospital between January 2009 and August 2011 were retrospectively collected. Pearson 2 test and Logistic regression analysis were used to analyze the risk factor of perioperative complication. Cox regression analysis was used to evaluate the influence of perioperative complications on the prognosis in patients after radical gastrectomy. Kaplan-Meier survival curve was applied to calculate the survival. Results Of 1 148 patients, 851 were male, 297 were female, age ranged from 19 to 89 （average 59.9） years. Perioperative complication occurred in 312 cases （27.2%）, including 140 cases of pulmonary infection and 53 cases of abdominal infection. Multivariate Logistic regression analysis showed that ≥ 65 years old （OR：0.736, 95%CI： 0.558 to 0.971, P=0.030）, serum albumin less than 35 g/L（OR ： 2.626, 95%CI： 1.479 to 4.665, P = 0.001）, Borrmann type Ⅳ （OR ： 0.748, 95%CI： 0.610 to 0.917, P = 0.005）, tumor site at upper 1/3 of stomach （OR：1.326, 95%CI： 1.167 to 1.506, P = 0.000）, combined organ resection （OR ：0.624, 95%CI： 0.428 to 0.909, P = 0.014） were independent risk factors of perioperative complication. Tumor site at upper 1/3 of stomach （OR：1.649, 95%CI： 1.368 to 1.988, P=0.000）, 〉165 years old （OR：0.548, 95%C1：0.379 to 0.792, P=0.O01）, without intraoperative chemotherapy （OR：1.671, 95%CI：1.146 to 2.437, P= 0.008） were independent risk factors of perioperative pulmonary infection; Borrmann type Ⅳ （OR：0.576, 95%CI：0.369 to 0.900, P= 0.015）, with intraoperative chemotherapy （OR：0.431, 95% C1：0.230 to 0.810, P = 0.009）, intraoperative blood loss I〉 400 ml （OR：0.411, 95%C1：0.176 to 0.959, P= 0.040） and combined o

关 键 词：胃肿瘤 并发症 根治性胃切除术 肺感染 腹腔感染 预后 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]