直肠癌根治手术侧方淋巴结是否需要清扫：需要清扫  

作　　者：李伟[1] 所剑[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科,长春130021

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2018年第3期285-286,共2页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：国家自然科学基金（81372296,81402374）

摘　　要：直肠癌的淋巴结引流特点决定了淋巴结的清扫范围。Senba发现，直肠淋巴引流区域沿着髂内动脉闭孔内侧空间范围内分布，一旦发生转移将会向上方、侧方及下方进行扩散。目前研究普遍认为，扩散侧方为腹膜反折以下直肠和肛管引流的途径，而侧方淋巴结引流又存在前、中、后3个引流方向，即：（1）向前外侧沿膀胱上动脉、膀胱下动脉、闭孔动脉到髂外动脉内侧缘的淋巴结；（2）向外侧沿直肠中动脉至髂内淋巴结，然后经髂总淋巴结上行至腹主动脉旁淋巴结；（3）向后沿骶中动脉入骶淋巴结，再向上入腹主动脉分处淋巴结。因此，对于腹膜反折以下的直肠癌，为了达到根治性切除，理论上需要将侧方淋巴结彻底清扫。

关 键 词：直肠癌根治手术 侧方淋巴结 腹主动脉旁淋巴结 淋巴结引流 膀胱下动脉 髂内动脉 腹膜反折 闭孔动脉 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]