高位结扎  

作　　者：罗双灵[1] 康亮[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第六医院结直肠肛门外科,广州510065

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2018年第3期289-291,共3页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：中山大学临床研究5010项目基金（2016005）;中央高校基本科研业务费专项资金项目（16ykje25）

摘　　要：全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗直肠癌已经得到了外科医生的广泛认可，被认为是直肠癌手术的金标准。然而，对于肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的处理方式仍有争论。IMA的结扎有两种方式：一种是从腹主动脉发出IMA起始处结扎血管（高位结扎）；另一种是保留左结肠动脉，结扎IMA的其他分支（低位结扎）。由于经肛门全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，taTME）主要针对低位直肠癌，标本多经肛门拖出，相对而言，需要游离更多近端肠管。如果保留左结肠血管，会一定程度上阻碍降结肠系膜得到充分舒展；对于部分系膜肥厚的患者而言，会增加吻合口张力。因此，在taTME手术过程中，高位结扎似乎更有优势。本文分别从高、低位结扎方式对肠管长度、吻合口血供、神经损伤以及肿瘤的根治性等方面的影响逐一说明。

关 键 词：高位结扎 全直肠系膜切除术 直肠癌手术 吻合口张力 肠系膜下动脉 artery 结肠动脉 低位结扎 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]