空肠异位胰腺癌变一例  

作　　者：田亮 邢荣格 苗玉 郭效忠 张荣菊 苗志刚 郭忠健 梁育飞 

机构地区：[1]河北医科大学附属沧州市中心医院病理科,061000 [2]河北医科大学附属沧州市中心医院消化内科,061000

出　　处：《中华病理学杂志》2018年第3期217-218,共2页Chinese Journal of Pathology

摘　　要：患者女，70岁。无明显诱因出现全腹胀满不适4个月，偶有脐周隐痛不适，并伴有大便减少，呕吐较频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐及排便后腹胀程度较前略减轻。既往体健，无手术、外伤史。全腹＋盆腔增强CT示部分小肠肠壁节段性增厚，肠腔略扩张积液，肠系膜区多发轻度淋巴结肿大。小肠镜示距屈氏韧带约50 cm，见一结节样隆起型肿物（图1），阻塞管腔约2/3，表面充血、水肿、糜烂，管腔狭窄，内镜无法通过，余空肠及十二指肠黏膜光滑，管腔通畅，蠕动可。磁共振成像示空肠近端局部管壁明显增厚，近端小肠肠管扩张，内部可见液体信号影。肝门区、腹膜后腹主动脉旁及肠系膜周围可见多发小淋巴结影。专科体检：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张，腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。结合临床症状和相关检查，肠梗阻诊断明确，原因待查。遂在全麻下行腹腔镜辅助小肠肿瘤切除＋肠粘连松解术，术中见距屈氏韧带约50 cm处空肠可见一隆起型肿物，直径约1 cm，突向肠腔，侵犯肠壁全层，以上肠管梗阻性扩张，肠壁水肿增厚，小肠系膜多发转移结节及淋巴结，盆腔肠系膜多发转移结节，考虑患者为肿瘤晚期，盆腹腔多发转移，难以根治，遂决定行肠切除吻合术姑息治疗以解除梗阻。

关 键 词：空肠异位胰腺 淋巴结肿大 肠壁水肿 癌变 管腔狭窄 十二指肠黏膜 肠粘连松解术 小肠系膜 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]