2016年下半年某三甲医院药品医保拒付情况分析  

作　　者：彭学清[1] 曾玲[1] 

机构地区：[1]湖南省常德市第一人民医院,常德415000

出　　处：《海峡药学》2018年第2期280-281,共2页Strait Pharmaceutical Journal

摘　　要：目的了解某医院药品医保拒付情况,分析医保拒付原因。方法通过对2016年下半年每月《医保管理通报》中药品医保拒付情况进行分析、汇总,查阅部分病例分析其用药合理性。结果药品医保拒付约占38.5%,31种拒付药品中,预扣频次排名前三的药物分别是免疫调节剂、肠外营养剂和血液系统用药。医保拒付理由主要是超适应症用药和超医保报销类型给药,抽查病例发现存在不合理用药情况。结论医生在诊疗过程中应合理、规范地使用医保品种,降低医保拒付风险。

关 键 词：医保拒付 分析 合理用药 

分 类 号：R95[医药卫生—药学]