在老年人中简化蒙特利尔认知评估量表的初步尝试  

作　　者：潘晓东[1] 徐俊[2] 周辰[1] 何一然[1] 刘雅玲[1] 王变荣[1] 张志宇 

机构地区：[1]江苏省老年医学研究所九病区,南京210009 [2]苏北人民医院神经内科

出　　处：《中华老年心脑血管病杂志》2018年第4期419-422,共4页Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases

基　　金：江苏省自然科学基金(BK20161587);江苏省卫生计生委科研课题(BJ15024);江苏省省社会发展面上项目(BE2015715);国家中医临床研究基地开放课题(JD201525)

摘　　要：目的探讨在项目反应理论(item response theory,IRT)指导下的简化蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在临床中的应用。方法连续选择2012年8月~2017年7月在我院门诊或住院的符合入选标准的患者402例,男性242例,女性160例。认知正常201例,轻度认知障碍(MCI)142例,痴呆59例。研究分2个阶段,第1阶段为项目选择阶段,于2012年8月~2015年12月共309例,其中认知正常150例,MCI 111例,痴呆48例。收集入选者MoCA资料,通过IRT分析选取作为简化版MoCA的项目。第2阶段为项目验证阶段,于2016年1月~2017年7月有93例,其中认知正常51例,MCI 31例,痴呆11例。采用IRT分析计算测试特征曲线图(test characteristic curves,TCC图)、各个项目的项目信息函数(item information function,IIF)等参数,根据IRT原则选择θ值0~2的项目进入目的量表。通过ROC曲线分析比较原版MoCA与简化MoCA敏感性、特异性,确认简化版MoCA的效力。结果 2个阶段中,与认知正常者比较,MCI者和痴呆者MoCA总分明显降低[(21.49±3.86)分和(11.58±5.86)分vs(26.39±2.44)分,(19.52±4.25)分和(10.36±4.52)分vs(24.39±2.95)分,P<0.05],认知正常者、MCI者和痴呆者吸烟比例比较差异有统计学意义(48.7%vs 31.5%vs 33.3%,58.9%vs 32.3%vs 9.1%,P<0.05)。IRT分析中,选取词语回忆、定向、交替连线、画钟4个项目简化版MoCA。ROC曲线分析显示,简化版MoCA筛查认知障碍(包括MCI与痴呆)界值为10分时,敏感性为84.3%,特异性为69.0%;原版MoCA的敏感性为90.2%,特异性为64.3%,两者无显著差异(P<0.05)。结论通过IRT确定的简化版MoCA,经初步研究认为可以在临床上运用。

关 键 词：认知障碍 痴呆 神经心理学测验 ROC曲线 

分 类 号：R749.1[医药卫生—神经病学与精神病学]