移植前免疫表型缓解与血液形态学缓解对急性髓系白血病患者同胞HLA相合造血干细胞移植疗效预测价值的比较  

The comparison of predicting clinical outcomes between immunolophenotype and hematological complete remission before human leukocyte antigen-matched sibling donor transplantation in acute myeloid leukemia

作　　者：刘竞[1] 刘艳荣[1] 王亚哲[1] 韩伟[1] 陈欢[1] 陈瑶[1] 王景枝[1] 莫晓冬[1] 张圆圆[1] 闫晨华[1] 孙于谦[1] 陈育红[1] 王昱[1] 许兰平[1] 张晓辉[1] 刘开彦[1] 黄晓军[1] 常英军[1] Liu Jing;Liu Yanrong;Wang Yazhe;Han Wei;Chen Huan;Chen Yao;Wang Jingzhi;Mo Xiaodong;Zhang Yuanyuan;Yah Chenhua;Sun Yuqian;Chen Yuhong;Wang Yu;Xu Lanping;Zhang Xiaohui;Liu Kaiyan;Huang Xiaojun;Chang Yingjun(Institute of Hematology,Peoples＇ Hospital,Peking University,Beijing 100044,China)

机构地区：[1]北京大学人民医院、北京大学血液病研究所,100044

出　　处：《中华血液学杂志》2018年第8期617-623,共7页Chinese Journal of Hematology

摘　　要：目的比较移植前免疫表型缓解（ICR）和血液形态学缓解对急性髓系白血病（AML）患者同胞HLA相合造血干细胞移植（MSDT）疗效的预测价值。 方法回顾性分析182例接受MSDT的AML患者（除外急性早幼粒细胞白血病），将移植前血液形态学缓解分为血细胞恢复的完全缓解（CR）、血小板未恢复的CR（CRp）、血小板和中性粒细胞均未恢复的CR（CRi），将多参数流式细胞术检测微小残留病阴性定义为ICR。 结果①全部182例AML患者中，男97例，女85例，中位年龄41（4~62）岁。②移植前CR、CRp＋CRi率分别为80.8%（147/182）、19.2%（35/182）；移植前CRp＋CRi组、CR组的预期4年累积复发率（CIR）[（11.0±4.3）%对（16.0±7.1）%，χ2=0.274，P=0.600]、非复发死亡率（NRM）[（14.0±4.3）%对（9.0±6.3）%，χ2=0.913，P=0.339]、无白血病生存（LFS）率[（75.0±5.1）%对（75.0±8.3）%，χ2=0.256，P=0.613]、总生存（OS）率[（77.0±5.2）%对（80.0±8.1）%，χ2=0.140，P=0.708]差异均无统计学意义。③移植前ICR组（147例）与非ICR组（35例）比较，4年CIR较低[（11.3±3.4）%对（55.2±8.8）%，χ2=32.687，P〈0.001]，LFS率[（76.2±4.7）%对（32.8±8.7）%，χ2=26.234，P〈0.001]和OS率[（79.0±4.7）%对（39.0±9.1）%，χ2=25.253，P〈0.001]较高，NRM差异无统计学意义[（12.5±4.1）%对（12.0±7.1）%，χ2=1.002，P=0.656]。④多因素分析显示，移植前非ICR是影响AML患者MSDT后复发[HR=11.026（95% CI 4.685~25.949），P〈0.001]、LFS[HR=5.785（95% CI 2.974~11.254），P〈 0.001]和OS[HR=5.578（95%CI 2.575~27.565），P〈0.001]的独立危险因素。 结论移植前ICR对AML患者MSDT的疗效预测价值优于HCR。ObjectiveTo assess the prognostic significance of immunophenotype complete remission （ICR） and hematological complete remission （HCR） before human-leukocyte antigen （HLA）-matched sibling donor transplantation （MSDT） in acute myeloid leukemia （AML） patients. MethodsA cohort of 182 AML （non-APL） patients undergoing MSDT in HCR was retrospectively studied [including complete remission with ANC and PLT recovery （CR）, CR with incomplete PLT recovery （CRp）, CR with inconplete ANC and PLT recovery （CRi）]; ICR was determined as undetective minimal resudial disease （MRD） by multi-parameter flow cytometer. Results①Of the 182 patients, 97 were male, 85 female, and the median age was 41（4-62） years. ②The CR and CRi＋CRp rates were 80.8% （147/182） and 19.2%（35/182）, respectively; The 4-year cumulative incidence of relapse[CIR, （11.0±4.3）% vs （16.0±7.1）%, χ2=0.274, P=0.600], non-relapse mortality[NRM, （14.0±4.3）% vs （9.0±6.3）%, χ2=0.913, P=0.339], leukemia-free survival[LFS, （75.0±5.1）% vs （75.0±8.3）%, χ2=0.256, P=0.613], and overall survial [OS, （77.0±5.2）% vs （80.0±8.1）%, χ2=0.140, P=0.708] were comparable between the CRp＋CRi and CR groups. ③Compared with the non-ICR group （n=35）, the ICR group （n=147） showed lower 4-year CIR [（11.3±3.4） % vs （55.2±8.8） %, χ2=32.687, P〈0.001], better 4-year LFS [（76.2±4.7）% vs （32.8±8.7）%, χ2=26.234, P〈0.001] and OS[（79.0±4.7）% vs （39.0±9.1）%, χ2=25.253, P〈0.001], and comparable NRM[（12.5±4.1）% vs （12.0±7.1）%, χ2=1.002, P=0.656]. ④Mulitvariate analysis confirmed the independent prognostic value of ICR in lower CIR [HR=11.026（95%CI 4.685-25.949）, P〈0.001], higher LFS [HR=5.785 （95% CI 2.974-11.254）, P〈0.001] and OS[HR=5.578 （95% CI 2.575-27.565）, P〈0.001]. ConclusionThe results indicated that ICR instead of HCR pre-transplantation had a significant prognostic value in AML patients undergoing MSDT.

关 键 词：白血病 髓样 急性 造血干细胞移植 血液形态学缓解 免疫表型缓解 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]