微小残留病在Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病中的预后意义  

Clinical significance of minimal residual disease in patients with Ph-negative precursor B-acute lymphoblastic leukemia

作　　者：刘凯奇 魏辉 林冬 王迎 周春林 刘兵城 赵邢力 李艳 王慧君 李承文 李庆华 宫本法 刘云涛 弓晓媛 秘营昌 王建祥 Liu Kaiqi;Wei Hui;Lin Dong;Wang Hng;Zhou Chunlin;Liu Bingcheng;Li Wei;Zhao Xingli;Li Yan;Wang Huo＇un;Li Chengwen;Li Qinghua;Gong Benfa;Liu Yuntao;Gong Xiaoyuan;Mi Hngchang;Wang Jianxiang(Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital,CAMS ＆ PUMC,Tianjin 300020,China)

机构地区：[1]中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院(血液学研究所),天津300020

出　　处：《中华血液学杂志》2018年第9期724-728,共5页Chinese Journal of Hematology

基　　金：“十二五”国家科技支撑计划（2014BAI09B12）;天津市科技计划项目（天津市医学中心）（15ZXLCSY00010）

摘　　要：目的探讨微小残留病（MRD）水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病（PhB—ALL）中的预后意义。方法采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph—B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测，并对不同MRD水平患者的预后进行比较。结果中位随访22（1～92）个月，所有193例患者共行497次MRD检测。1个月时MRD水平〈0．1％和≥0．1％患者的3年预期无复发生存（RFS）率分别为74．5％和29．9％，3年预期总生存（OS）率分别为67．5％和30．3％；3个月时MRD水平阴性和阳性患者的3年预期RFS率分别为75．6％和29．7％，3年预期OS率分别为71．6％和27．8％；6个月时MRD水平阴性或阳性患者的3年预期RFS率分别为74．6％和11．6％，3年预期OS率分别为74．0％和15．7％，差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。3个监测点全部达到MRD阴性标准的患者与至少1次未达到MRD阴性标准的患者比较，3年预期RFS、OS率差异均有统计学意义（80．5％对30．5％，77．1％对29．4％，尸值均〈0．001）。多因素分析结果显示，3个月时的MRD水平是Ph—B-ALL患者独立的预后因素之一。结论治疗后MRD监测对Ph—B-ALL的预后判断有重要意义。Objective To explore the predictive value of minimal residual disease （MRD） level in Ph-negative precursor B-acute lymphoblastic leukemia （ALL） patients. Methods De novo 193 Ph-negative B-ALL patients from Sep 2010 to Nov 2017 were involved in the study. The patients＇ MRD evaluation which can be performed by multiparametric flow cytometry （MFC） after 1 month, 3-month, 6- month treatment. Relapse free survival （RFS） and overall survival （OS） were compared in patients with different MILD level. Results The median follow-up was 22 months. All patients was evaluated at 497 MRD level. Patients who reach the good MRD level at 1 month （ 〈 0.1% or ~〉0.1%）, 3-month （negative or positive）, 6-month （negative or positive） had a significantly higher probability of estimated RFS （74.5% vs 29.9%; 75.6% vs 29.7%; 74.6% vs 11.6%） and of estimated OS （67.5% vs 30.3%; 71.6% vs 27.8%; 74.0% vs 15.7%）. Patients who reach the MRD negative at all 3 times had a significantly higher probability of estimated RFS （80.5% vs 30.5%） and better estimated OS （77.1% vs 29.4%） compared to patients with at least MRD failure in one time （P 〈 0.001）. Multivariable analysis showed MRD level at 3-month was an independent prognostic factor for DFS and OS. Conclusion MRD is an important prognosis factor for Ph-negative B- ALL patients.

关 键 词：微小残留病 流式细胞计数 白血病 淋巴样 预后 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]