腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因分析及防治(附12例病例分析)  

Analysis and prevention of laparoscopic radical gastrectomy and delayed type hemorrhage(12 cases)

作　　者：随海娜 董康迪 潘国友 曾蜀杰 彭利盼[3] 

机构地区：[1]山东大学附属山东省肿瘤医院放疗七病区,山东济南250117 [2]山东大学附属山东省肿瘤医院妇瘤四病区,山东济南250117 [3]山东大学附属省立医院胃肠外科,山东济南250021

出　　处：《中国现代普通外科进展》2018年第8期647-649,共3页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

基　　金：山东省自然科学基金项目(ZR2015PH024)

摘　　要：探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治。收集山东大学附属省立医院胃肠外科2013年6月—2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例12例病例资料并进行分析。术后迟发性大出血发生率2.8%,临床表现包括引流管引流新鲜血液、消化道出血、腹胀并腹腔游离积血等症状;保守治疗3例,手术探查3例,内镜止血1例,DSA+TAE 5例;出血原因有腹壁出血、假性动脉瘤形成并破裂、超声刀凝闭血管残端出血、吻合口出血等。假性动脉瘤破裂出血患者中合并消化液漏5例(5/6,83.3%);出血部位包括肝总动脉、GDA、脾动脉、胰周动脉等;10例好转出院。腹腔内迟发性大出血进展迅速、诊治难度大、死亡率高;术中、术后应注意预防血管损伤危险因素;数字减影血管造影+经导管动脉栓塞是最佳处理方法。

关 键 词：腹腔镜 胃癌D2根治术 迟发性大出血 预防 治疗 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]