医院端医保智能监控系统开发与建议  

作　　者：江海林[1] 

机构地区：[1]南通大学附属医院

出　　处：《中国信息化》2018年第10期69-70,共2页

摘　　要：一、引言 2016年,人社部发布《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,明确提出积极探索发挥医保在医改中的基础性作用,全面推广医保智能监控.近几年,医保智能监控体系在社保端的应用越来越多,医保智能监控作为社保经办机构重要的技术手段,通过利用医保大数据,对服务行为和参保人的就诊行为进行数据采集、对比分析,全面提升了医保监管质量和效率,让医保管理更加科学化、精细化.医保管理部门会将社保端产生的稽查违规数据发给定点机构进行核实,大量的可疑违规数据给定点机构传递了越来越多的监管压力,但由于各定点机构的管理水平、信息系统所处层次等条件存在较大的不同,使医院端的医保监控体系建设明显滞后于社保端,造成医院端医保管理上事实性的被动,很明显已不适应当前医院医保管理的需要,院端医保智能监控体系的建立成为一个必由之路.

关 键 词：智能监控系统 医保 医院 管理部门 开发 监控体系 数据采集 信息系统 

分 类 号：TP277[自动化与计算机技术—检测技术与自动化装置]