医保

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医保档案数字化转型的路径与策略研究
《新潮电子》2025年第8期40-42,共3页赵珊 
本文探讨了医疗保险档案数字化转型的路径与策略。随着信息技术的发展,医疗保险档案管理面临着数字化转型的迫切需求。分析指出,转型对于提升管理效率、确保档案安全及为医保决策提供数据支持至关重要。已研发出的数字化档案管理系统,...
关键词：医保档案 数字化转型 档案管理效率 档案安全性 数据支持 路径策略 
张家口市异地就医直接结算医保患者2023年系统聚类特征分析
《河北北方学院学报(自然科学版)》2025年第8期39-42,共4页宋仪昕 刘超 张文绪 贾磊 周寅 叶佳慧 陈敏霞 刘斌 
2023年度河北省医保医疗保障研究课题(No.JYB23039)。
目的分析张家口市2023年异地就医直接结算医保患者流向及聚类特征,为科学制定医保基金统筹政策,合理利用医疗资源提供参考。方法使用SPSS 22.0对张家口市2023年参保异地就医直接结算数据进行描述性统计及系统聚类分析。结果张家口市202...
关键词：异地就医 直接结算 系统聚类 特征分析 
蒲江县 画好区域合作同心圆 扣紧基金监管闭环链
《四川劳动保障》2025年第7期51-51,共1页无 
2024年,成都市蒲江县医保局围绕推动医保事业高质量发展,大力弘扬敏感敏锐、立说立行、创新创造、认真较真、实干实效的工作作风,取得了良好效果。如成德眉资医保同城化工作在全省交流分享,基金监管工作向纵深推进,追回违规费用本金和...
关键词：医保 区域合作 基金拨付 同心圆 违规费用 
浅析医保政策调整对医院预决算管理的影响
《四川劳动保障》2025年第6期54-54,共1页杨梦郡 
医保政策作为医疗卫生体系的关键组成部分,其调整对医院的运营管理有着深远影响。近年来,医保政策不断改革与完善,旨在提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理增长、提升医疗服务质量。预决算管理作为医院财务管理的核心环节,在医保...
关键词：预决算管理 医保政策 核心环节 医疗卫生体系 医疗服务质量 运营管理 医院财务管理 优化资源配置 
加强医保中心人力资源管理的策略
《四川劳动保障》2025年第6期143-144,共2页李学善 
加强医保中心人力资源管理,对提高医疗服务效率、优化医疗资源配置、保障人民群众的健康福祉具有十分重要的意义。随着医疗保障制度改革的深入,作为政府和人民之间联系的重要纽带,医保中心的管理效率直接影响着政策的执行效果和群众的...
关键词：人力资源管理 需求多样化 医保中心 医疗资源配置 医疗保障体系 医疗保障制度改革 医疗服务质量 激励机制 
医院端医保智能审核系统的研究与思考
《信息产业报道》2025年第4期0179-0181,共3页余一 
随着国家医保系统的快速发展、覆盖面扩大,医保基金的可持续性受到了挑战,同时伴随着不断发生的骗保行为,因此医保管理部门的监管力度日益增大。医疗机构本身存在的不合理检查、用药和治疗方案等医保违规问题,导致被医保管理部门稽核罚...
关键词：医保基金监管 智能审核系统 DRG/DIP 规则库 知识库 
基于现行医保结算方式的医院财务管理分析
《中文科技期刊数据库(全文版)经济管理》2025年第5期095-098,共4页顾秋青 
随着我国医疗保障体系的不断完善,医保结算方式在医院财务管理中的作用日益凸显。现行医保结算方式,如按病种付费(DRG/DIP)、按项目付费等,不仅影响医院的收入确认和成本控制,还对资金流动性和信息化水平提出了更高的要求。基于此,文章...
关键词：现行医保结算方式 医院财务管理 医保政策 
参保人员可以利用医保套取药品转卖获利吗?
《法律与生活》2025年第5期102-102,共1页刘志民 
读者:随着越来越多的药品被纳入医保,我听说一些不法药贩子利用参保人员享受的医疗保障待遇超量开药、虚构医疗消费,套取药品转卖获利。那么,作为参保人员,如果通过个人医保卡套取药品,再转卖给药贩子牟利,可能面临什么样的法律风险呢?
关键词：参保人员 转卖获利 医保 套取药品 法律风险 
医保医用耗材目录管理现状分析及思考
《中国医院管理》2025年第5期87-91,共5页黄严琴 代展菁 路云 冯超 
各省份建立省级医保医用耗材目录是推进我国医保体系完善的重要举措之一,科学化、规范化的管理至关重要。采用文献研究法,从目录分类和管理模式2个层面剖析省级医用耗材目录管理政策,运用对比分析,探讨“分”“共”“统”3种模式的优缺...
关键词：医用耗材 医保目录 支付政策 管理模式 
基于病案首页前置质控平台的医保结算清单数据质量改进
《医学信息》2025年第9期64-67,共4页李俊 马昭明 袁培 李佳霖 黄彬 
广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题(编号:Z-A20230312)。
病案首页为医保结算清单的重要数据源,而医保结算清单作为DRG医保支付的唯一凭据,因此病案首页数据质量的好坏直接影响医保结算清单数据的准确性及DRG分组的结果。本文以提高病案病案首页数据质量为目标,阐述了首页质控平台的功能特点,...
关键词：病案首页前置质控平台 医保结算清单 数据质量 
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