超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值  

作　　者：阮雅君 潘登 祝杭燕 沈志森 郑玲珍 

机构地区：[1]宁波市临床病理诊断中心,浙江省宁波315000 [2]宁波市李惠利医院五官科 [3]宁波市第二人民医院肿瘤外科

出　　处：《中国慢性病预防与控制》2018年第10期763-766,共4页Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases

基　　金：2014年浙江省医药卫生科技项目(2014PYA017)

摘　　要：目的研究超声引导下细针穿刺(FNA)对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值,为乳腺癌及腋下淋巴结转移的早期诊治提供依据。方法选取2013年2月至2016年9月于宁波市李惠利医院接受手术治疗的乳腺疾病患者167例为研究对象。对乳腺部位进行超声引导下FNA检查,以手术病理诊断结果为金标准;对病理诊断为乳腺癌的患者分别进行超声和超声引导下FNA检查,以腋窝淋巴结清扫术(ALND)或前哨淋巴结活检术(SLNB)病理学诊断结果为金标准。计算超声引导下FNA诊断乳腺癌、超声和超声引导下FNA诊断乳腺癌淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS 20.0统计软件进行χ2检验,采用Kappa检验进行一致性检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)对诊断价值进行评价。结果 167例患者乳腺癌病理诊断阳性者96例、阴性者71例,超声引导下FNA诊断乳腺癌的Kappa值为0.939,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.8%、100.0%、100%、93.4%和97.0%。96例乳腺癌患者经淋巴结病理学检查确诊为腋下淋巴结转移者75例,未转移者21例;超声诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.371;超声引导下FNA诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.910;超声引导下FNA检查的敏感性(97.3%)、特异性(95.2%)、阳性预测值(98.6%)、阴性预测值(90.9%)及准确率(96.9%)均明显优于超声检查(分别为85.3%、52.4%、86.5%、50.0%和78.1%),差异均有统计学意义(P<0.01);超声引导下FNA检查的ROC曲线的AUC为0.963,高于超声诊断(0.689),有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下FNA在诊断乳腺癌及腋下淋巴结转移方面具有诊断准确率高、诊断价值高的特点,值得临床推广应用。

关 键 词：超声 细针穿刺 乳腺癌 腋下淋巴结转移 诊断价值 

分 类 号：R737.9[医药卫生—肿瘤]