医保(新农合)医药费用管控机制研究——以河南省某三甲医院为例  

作　　者：尼燕[1] 

机构地区：[1]河南省人民医院(郑州大学人民医院)

出　　处：《会计之友》2017年第3期2-7,共6页Friends of Accounting

基　　金：河南省软科学研究计划项目"推进分级诊疗制度下河南省新农合支付制度研究"(162400410077);河南省软科学研究计划项目"支付制度方式改革对大型公立医院影响与对策的研究"(132400410094);河南省卫生厅卫生政策研究"医保新农合医药费用管控机制的建立及信息预警系统应用研究"(YWZ201453)

摘　　要：随着全民医疗保险的逐步开展和完善,医疗保险费用持续、快速、过度增长,总额预付制应运而生,但在各级医院试点推广和应用中,各种问题随之而来。河南省某三甲医院通过文献研究、深入访谈、现场调查等方法,自行开发、建立了一整套基本医疗保险(简称医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)医药费用管控机制,使医保(新农合)政策与院内HIS系统相结合,通过近几年的应用,该系统基本实现了预期目标,赢得了患者和社会各界的认可。引入DRGs等管理评价分析工具,进一步完善了医保(新农合)医药费用管控机制,为有效控制较快增长的医保费用、提高医保(新农合)管理工作效率提供了参考。

关 键 词：医保 新农合 费用管控 信息预警 

分 类 号：F230[经济管理—会计学]