急性脑血管病致多器官功能障碍综合征内毒素、炎症因子表达及心率变异性的变化研究  

作　　者：李进[1] 温莉莉 戴宏伟[3] 司志华[4] 刘金之[4] 徐珊[4] 叶体辉 贺燕[4] 

机构地区：[1]山东中医药大学,2014级研究生济南250000 [2]山东省栖霞市人民医院 [3]山东中医药大学第二附属医院 [4]山东大学附属山东省千佛山医院 [5]山东省千佛山医院集团曹县医院

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2017年第3期289-292,共4页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：山东省自然科学基金(No.ZR2015HL120);山东省中医药科技发展计划资助项目(No.2013ZDZK-068)

摘　　要：目的观察急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)病人血清内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达和神经功能、急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、心率变异性(HRV)等指示,监测其与腔隙性脑梗死病人和健康人对比研究,明确ACVD致MODS时内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、交感-迷走神经功能的变化规律,及其与疾病严重程度的关系。方法筛选ACVD致MODS病人MODS组、腔隙性脑梗死病人(腔梗组)及同期健康体检者(对照组)各30例,分别于发病24 h、72 h、7 d、14d空腹取血送检血常规、肝肾功能,同时采用改良基质显色法试验测定血清内毒素含量,酶标免疫吸附法检测TNF-α的表达;90例受试者各时相点评定心率变异性(HRV)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、APACHEⅡ、药物治疗调查表,对比分析。结果MODS组与腔梗组、对照组相比,MODS组各时相点白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、内毒素、TNF-α表达及NIHSS评分、APACHEⅡ评分、HRV的低/高频段功率比(LF/HF)均显著高于腔梗组和对照组(P<0.01);MODS组各时相点低频段功率(LF)、高频段功率(HF)均显著低于腔梗组和对照组(P<0.01);MODS组各时相点内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHEⅡ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr进行Pearson相关分析显示:内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHEⅡ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr测定值呈正相关。结论 ACVD致MODS病人均出现严重的内毒素血症、炎症因子高表达及交感-迷走神经张力失衡,其疾病严重程度与内毒素、TNF-α的高表达有关。

关 键 词：急性脑血管病 多器官功能障碍综合征 交感迷走神经 内毒素 肿瘤坏死因子 心率变异性 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学] R255.2[医药卫生—临床医学]