眼球贯通伤视网膜裂孔尝试不作激光光凝处理1例  

作　　者：夏颖[1] 杜伟[1] 陈放[1] 解正高[1] 

机构地区：[1]苏北人民医院眼科,江苏扬州225001

出　　处：《临床眼科杂志》2018年第3期274-275,共2页Journal of Clinical Ophthalmology

摘　　要：患者男性,55岁。因“左眼被钢钉击伤后视物不见3h”于2014年9月15日入院。否认特殊眼疾史、高血压史、糖尿病史、心脏病史等。眼部检查:左眼视力:光感,眼压T-1;结膜下出血,鼻上方角膜缘全层裂伤,前房浅,少量积血,晶状体破裂、混浊,眼底窥不清。右眼视力:0.8,眼睑形态无异常,角膜透明,KP(-),Tyndall(-),前房深,瞳孔圆,直接对光反射存在,晶状体透明在位,玻璃体透明,视盘色淡红,边界清,杯/盘比0.3,黄斑中心凹反光存在,视网膜平伏。眼眶CT检查结果显示:左眼内及眶内长条形高密度异物(图1A)。全身检查无异常。初步诊断:左眼球贯通伤;左眼内及眶内异物;左眼晶状体破裂。入院后急诊行“左眼角膜修补+晶状体切除+玻璃体切除+眼内异物取出+硅油填充术”。术中用玻璃体切割头切除晶状体和玻璃体,发现视盘上方约2PD处有长条形钢性异物刺入眼球壁且固定不动,用曲安奈德着染玻璃体皮质后,制造完全玻璃体后脱离并彻底清除玻璃体皮质。自11:00位作反眉状角巩缘隧道切口,用异物镊拔出长条形钢性异物(图1B)。作完全液-气交换后填充硅油4.0ml。术中对后极部出口伤道周围视网膜未行眼内激光光凝及电凝。术后嘱患者头部取直立位。术后1周,眼底检查显示眼底结构清晰,出口伤道封闭、周边视网膜水肿,视网膜下少量积血(图1C)。术后1个月,眼底检查显示伤道形成白色瘢痕,直径约1.2PD,OCT检查显示伤道处中高反射光带(图1D、图2A)。术后3个月时,伤道处形成白色瘢痕,OCT显示伤道处高反射光带连接(图1E、图2B)。术后3个月,行硅油取出术。术中及术后仍未对伤道周围视网膜进行激光光凝。硅油取出后2个月行人工晶状体睫状沟缝合固定术。伤后14个月时眼底检查可见伤道处白色瘢痕封闭,OCT显示伤道处高反射结构连接,视网膜在位,最佳矫正视力0.5(图1F、图2C)。

关 键 词：眼内激光光凝 视网膜裂孔 眼球贯通伤 眼内异物取出 高密度异物 硅油填充术 玻璃体切除 OCT检查 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]