以胸腔积液为首发表现的心脏梭形细胞肉瘤1例  

作　　者：姜波[1] 姜鲁宁[1] 张秀莲[1] 李钊[1] 程曼曼 张友文 

机构地区：[1]济宁医学院附属医院,山东济宁272029

出　　处：《实用医学杂志》2018年第15期2630-2630,共1页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：患者,女,49岁,既往体健。因“憋喘5个月余,加重半月”入院。查体:体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压96/77 mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;心律齐,心前区闻及舒张期杂音;双下肢水肿。胸部CT:双侧胸腔积液,右侧为著,可见片状高密度影。入院后查ANA全谱、磷脂筛查均阴性,细胞角蛋白19片段测定、癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、糖抗原199、糖类抗原15-3、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝肾功、电解质、心肌酶、血脂、血糖等大致正常,糖抗原125 151.6 U/mL B型钠尿肽448 pg/mL。心脏彩超:心腔内多发占位性病变左房轻大二尖瓣继发性狭窄三尖瓣反流(少-中量)肺动脉瓣反流(少量)肺动脉高压(中度)心包积液(少量)EF57%。胸腔积液彩超双侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,胸水常规:李凡他试验阴性。胸水生化:总蛋白11.7 g/L腺苷脱氨酶2.2 U/L。胸水脱落细胞学:查见大量中性粒细胞及部分淋巴细胞和少量间皮细胞,未查见异型细胞。进一步行PET-CT示:各心腔占位,代谢轻度增高,心包、右侧心膈角区、腹膜、肝脾包膜、肠系膜、大网膜、皮下脂肪层、肌间隙多发代谢增高结节,考虑心脏来源恶性病变并多发转移瘤可能性大。后行彩超引导下腰部及臀部细针穿刺,病理示(右腰部、左臀部)梭形细胞肉瘤,结合免疫组化考虑未分化肉瘤。诊断为心脏梭形细胞肉瘤并多发远处转移。家属拒绝进一步治疗,自动出院。

关 键 词：双侧胸腔积液 梭形细胞肉瘤 心脏彩超 首发表现 胸水脱落细胞学 细胞角蛋白19片段 神经特异性烯醇化酶 糖类抗原15-3 

分 类 号：R732.1[医药卫生—肿瘤]