肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识  

Diagnosis and Treatment Consensus of Brain and Leptomeningeal Metastasis from Lung Cancer

作　　者：吴一龙 刘晓晴[2] 毛伟敏[3] 王启鸣[4] 冯继锋[5] 刘安文[6] 胡艳萍[7] 陈海泉[8] 杨学宁 揣少坤 陆舜[10] 陈明[3] 许林[5] 黄飚 杨衿记 周建英[11] 董晓荣 徐世东[13] 崔久嵬[14] 阎海 王长利[16] 周彩存[17] 王绿化 江本元 张力[19,20] 宋启斌[21] 陈克能 赵琼[11] 牟巨伟[23] 廖美琳[10] 陈晓媛 王洁[23] 张绪超 胡成平[25] 朱广迎[26] 张真发[16] 王丽萍[27] 周德祥 管忠震[20] 程颖[28] 黄诚[29] 周清华[30] 陈丽昆[20] 傅小龙[10] 宋勇[31] 陈元 李强[33] 钟文昭 孙浩 范云[3] 伍钢 陈椿[35] 刘云鹏[36] 周清 蔡修宇[20] 韩宝惠[10] 涂海燕 王群 赵明芳[36] 杨帆[38] 邬麟[39] 胡洁[37] 常建华[8] 黄云超[40] 马智勇[4] 李峻岭[23] 乔贵宾[1] WU Yi-long;LU Shun;WANG Chang-li;CHEN Xiao-yuan;CHENG Ying;FAN Yun;ZHAO Ming-fang;LIU Xiao-qing;CHEN Ming;ZHOU Cai-cun;WANG Jie;HUANG Cheng;WU Gang;YANG Fan;MAO Wei-min;XU Lin;WANG Lü-hua;ZHANG Li;ZHOU Qing-hua;CHEN Chun;WU Lin;WANG Qi-ming;HUANG Biao;JIANG Ben-yuan;ZHANG Xu-chao;CHEN Li-kun;LIU Yun-peng;HU Jie;FENG Ji-feng;YANG Jin-ji;HU Cheng-ping;FU Xiao-long;ZHOU Qing;CHANG Jian-hua;LIU An-wen;ZHOU Jian-ying;SONG Qi-bin;ZHU Guang-ying;SONG Yong;CAI Xiu-yu;HUANG Yun-chao;HU Yan-ping;DONG Xiao-rong;CHEN Ke-neng;ZHANG Zhenfa;CHEN Yuan;HAN Bao-hui;MA Zhi-yong;CHEN Hai-quan;XU Shi-dong;ZHAO Qiong;WANG Li-ping;LI Qiang;TU Hai-yan;LI Jun-ling;YANG Xue-ning;CUI Jiu-wei;MOU Ju-wei;ZHOU De-xiang;ZHONG Wen-zhao;WANG Qun;QIAO Gui-bin;CHUAI Shao-kun;YAN hai;ZHANG Li;SUN Hao;GUAN Zhongzhen(Guangdong General Hospital,Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangdong Lung Cancer Institute,Guangzhou 510080,China)

机构地区：[1]广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广州510080 [2]中国人民解放军307医院,北京100071 [3]浙江省肿瘤医院,杭州310022 [4]河南省肿瘤医院,郑州450003 [5]江苏省肿瘤医院,南京210009 [6]南昌大学第二附属医院,南昌330006 [7]湖北省肿瘤医院,武汉430079 [8]复旦大学附属肿瘤医院,上海200032 [9]广州燃石医学检验有限公司,广州510300 [10]上海交通大学附属胸科医院,上海200030 [11]浙江大学附属第一医院,杭州310003 [12]华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉430022 [13]哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨150081 [14]吉林大学第一医院,长春130021 [15]北京泛生子基因科技有限公司,北京102206 [16]天津医科大学肿瘤医院,天津300060 [17]同济大学附属上海市肺科医院,上海200433 [18]深圳市肿瘤医院,广东深圳675000 [19]北京协和医院,北京100730 [20]中山大学肿瘤防治中心,广州510060 [21]武汉大学人民医院,武汉430060 [22]北京大学临床肿瘤学院,北京100036 [23]中国医学科学院肿瘤医院,北京100021 [24]国家食品药品监督管理总局,北京100038 [25]中南大学湘雅医院,长沙410008 [26]中日友好医院,北京100029 [27]郑州大学附属第一医院,郑州450003 [28]吉林省肿瘤医院,长春130021 [29]福建省肿瘤医院,福州350014 [30]四川大学华西医院,成都610041 [31]南京军区南京总医院,南京210002 [32]华中科技大学同济医学院附属同济医院,武汉430030 [33]四川省肿瘤医院,成都610041 [34]武汉协和肿瘤医院,武汉430023 [35]福建医科大学附属协和医院,福州350001 [36]中国医科大学附属第一医院,沈阳110001 [37]复旦大学附属中山医院,上海200032 [38]北京大学人民医院,北京100044 [39]湖南省肿瘤医院,长沙410013 [40]云南省肿瘤医院,昆明650118

出　　处：《循证医学》2018年第4期193-201,共9页The Journal of Evidence-Based Medicine

基　　金：国家重点研发计划资助项目(2016YFC1303800)

摘　　要：2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往合并脑转移,在1 000多例的肺癌尸检结果中,肺癌脑转移发生率23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且通常预后较差[1]。目前肺癌脑(膜)转移的综合治疗管理和治疗结果,仍不令人满意,治疗效果不佳,中位总生存时间16个月,其中脑膜转移的患者则仅为4.5个月左右[2?5]。近10年肺癌的治疗出现了革命性的改变,但肺癌脑转移的诊断和治疗成了提高肺癌长期生存率的瓶颈。临床医师及科研工作者,应如何对脑转移进行准确及时的诊断?在众多的分型分类体系中,又该如何参考应用?如何全面地对脑转移患者的颅内/颅外病灶进行合理评估?对于伴有驱动基因敏感突变的脑转移患者群体,应怎样对待酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的定位和应用时机?随着血管生成抑制剂和免疫检查点Checkpoint抑制剂的应用发展,新的治疗选择在肺癌脑转移治疗应用中又该如何管理?以上都是肺癌脑转移综合管理中的疑点和难点,急需解答和形成共识以指导临床实践。本次肺癌高峰论坛,综合近年来发表的前瞻性及回顾性重要研究结果、结合我国肺癌脑转移治疗管理的实际情况,与会专家们就肺癌脑转移的综合管理进行了详细的讨论和各抒己见的争辩,最后达成了以下四点共识。

关 键 词：肺肿瘤 脑转移 循证医学 共识 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]