肉毒毒素治疗帕金森病难治性症状的临床应用  

作　　者：徐心然 魏倩倩[1] 商慧芳[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院神经内科,成都610041

出　　处：《中国神经精神疾病杂志》2018年第10期628-632,共5页Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases

摘　　要：帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年常见的神经系统退行性疾病,其基本病理改变为黑质多巴胺神经元丢失和路易体沉积,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等运动症状为主要临床表现。PD尚无根治方法,仅能对症治疗,药物治疗为首选,然而随着疾病进展,患者出现药物疗效减退和运动并发症时也可采用脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗[1]。即使经过这些治疗,仍有部分患者的某些运动症状缓解不佳或出现一些致残性症状,如姿势异常、流涎、胃肠道功能障碍以及泌尿系统症状等。国外大量文献证明,针对这些难治症状,肉毒毒素注射治疗可取得较好疗效,然而国内涉足此领域者较少。因此,本文对肉毒毒素在PD中的应用进行综述。1改善震颤早在1994年,TROSCH等[2]纳入26例上肢震颤的患者(其中PD患者12例)进行研究,将肉毒毒素注射到肌电图显示有节律性放电的震颤肌群中,发现有5例PD患者的手臂功能显著改善,2例PD患者的震颤幅度显著降低(幅度下降>50%);虽然患者均出现了注射部位肌肉无力的副作用,但并未影响其功能。随后SCHNEIDER等[3]对3例有下颌震颤的PD患者的双侧咬肌注射肉毒毒素(单侧注射剂量为30~100 U不等),发现患者的震颤症状均改善。另一项纳入28例伴震颤PD患者的研究同样提示,注射肉毒毒素后,静止性和动作性震颤的严重程度均显著降低[4]。

关 键 词：帕金森病 肉毒毒素 运动症状 非运动症状 

分 类 号：R742.5[医药卫生—神经病学与精神病学]