检索规则说明:AND代表“并且”;OR代表“或者”;NOT代表“不包含”;(注意必须大写,运算符两边需空一格)
检 索 范 例 :范例一: (K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 范例二:J=计算机应用与软件 AND (U=C++ OR U=Basic) NOT M=Visual
出 处:《中国社区医师》2019年第2期170-170,共1页Chinese Community Doctors
摘 要:实践中常见的“骗保”行为有以下13种:①允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。②将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。③挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。④采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。⑤违反医疗保险用药范围或用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。⑥将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。⑦协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金的。
关 键 词:医疗保险基金 定点医疗机构 医疗费用 用药品种 门诊治疗 医疗服务 过度医疗 用药范围
分 类 号:R193[医药卫生—卫生事业管理]
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