中国基本医疗保险经办机构治理研究  

A Study on the Governance of China's Basic Medical Insurance Agencies

作　　者：郎杰燕 孙淑云[2] LANG Jie-yan

机构地区：[1]山西大学政治与公共管理学院 [2]山西大学法学院

出　　处：《云南社会科学》2019年第1期82-88,共7页Social Sciences in Yunnan

基　　金：国家社会科学基金重点项目"整合城乡基本医疗保险的法律制度研究"(项目号:13AFX027);山西省软科学项目"‘互联网+’推动山西医保经办服务发展研究"(项目号:2017041035-1)的阶段性成果

摘　　要：医保经办机构作为参保者的经纪人,如何更好地控制医疗费用增长,提高医疗服务质量,是其实现医保制度运行之"载体性"功能的关键。这就要求医保经办机构能够正确处理其与行政管理机构之间、医保经办机构行业间、医保经办机构内部的关系,进行法人化、竞争化、专业化治理。然而,囿于诸多因素的制约,中国医保经办机构实际陷入行政化、垄断化、业余化治理之困局。为实现医保经办机构的善治,需要按照"管办分离"的原则,建立医保经办法人治理结构,以"合作共治"为手段,形成医保经办机构"公-私"竞争新格局,以"能力提升"为目标,强化医保经办服务专业化治理,使其真正走向有管理的竞争。

关 键 词：中国 医疗保险 经办机构 治理 管办分离 有管理的竞争 

分 类 号：D035.1[政治法律—政治学]