电子病历系统对提高医学生病历书写水平的作用  

作　　者：康娟[1] 张大志[1] 胡鹏[1] 周智[1] 蔡大川[1] 吴小翎[2] 敖梦[3] 

机构地区：[1]重庆医科大学附属第二医院感染科,重庆400010 [2]重庆医科大学附属第二医院消化科,重庆400010 [3]重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010

出　　处：《现代医药卫生》2019年第6期924-925,共2页Journal of Modern Medicine & Health

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(81501482);国家级精品资源共享课程项目(教高司函〔2013〕115);国家级精品课程项目(教高〔2009〕217);重庆市高校精品在线开放课程(渝教高发〔2018〕7号)

摘　　要：目前,电子病历系统已广泛应用于各级医院,为临床工作带来极大的便利。该校将电子病历系统充分运用于病历书写的临床教学后,研究生病历得分中位数为92.90分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.60分)有明显增长,丙级病历比例由之前的11.1%降低到5.56%,乙级病历比例由之前的20.00%降低到8.90%;本科生病历得分中位数为91.30分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.10分)有明显增长,丙级病历比例由之前的12.25%降低到6.29%,乙级病历比例由之前的21.50%降低到9.60%。教改前后病历书写质量有明显提高(除研究生丙级病历比例以外)。

关 键 词：病史记录 信息系统 教育 医学 质量控制 

分 类 号：R319[医药卫生—基础医学]