慢性胰腺炎合并腹腔感染一例  

作　　者：苏力担卡扎·仇曼[1] 何铁英[1] 穆青 闫丙政 陈启龙[1] 

机构地区：[1]新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐830054

出　　处：《中华外科杂志》2019年第3期214-215,共2页Chinese Journal of Surgery

摘　　要：患者男性,52岁,因"上腹部胀痛1周,加重伴发热3 d"于2017年2月21日入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,疼痛向腰背部及肩部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未予特殊治疗;3 d前上述症加重伴发热,体温最高达38 ℃,于当地医院就诊,腹部超声检查提示急性胰腺炎,给予补液、抑酸、抑酶等治疗后病情未见好转,建议转院治疗。患者8个月前因胰腺占位在我院行"腹腔镜胰腺活检术",术后病理学检查结果提示胰腺炎性肿块,慢性胰腺炎。患者有饮酒史30年,几乎每日饮酒。病程中患者食欲差,精神差,小便量少,未解大便,近期体重下降约5 kg。体检:腹平,右侧腹部腹肌紧张,全腹压痛,以右侧腹部为著,伴右侧腹部反跳痛,未触及异常包块,肠鸣音弱。2月22日腹部CT增强扫描示:慢性胰腺炎,胰尾部肿块;十二指肠降段走行区类圆形混杂密度影,首先考虑假性囊肿合并出血可能;右腹部局限性腹膜炎,横结肠继发性梗阻;胰腺头部及颈部多发钙化灶。2月25日腹部超声示:肝周积液(较深处4.3 cm),胰头旁局限性积液(13.6 cm×5.8 cm×6.4cm);立位腹部X线片示:肠管积气,右侧膈肌抬高;胃镜检查示:十二指肠球、降部交界处巨大隆起灶。入院时部分实验室检查结果:白细胞计数9.9×109/L,中性粒细胞百分比76.9%,红细胞计数4.36×10^12/L,血红蛋白124 g/L,应用瑞士罗氏公司ELECSYS B·R·A·H·M·S降钙素原试剂盒检测降钙素原为49.2 μg/L,钾2.71 mmol/L,钠127 mmol/L,肌酐245 μmol/L,总胆红素35.5 μmol/L,清蛋白31.3 g/L,AST 567.9 U/L,ALT 61.78 U/L,血清淀粉酶132 U/L,尿淀粉酶189 U/L。入院初步诊断:慢性胰腺炎急性发作;胰腺假性囊肿;局限性腹膜炎;不全肠梗阻;急性肾功能不全;右侧腹腔脓肿;重度脂肪肝;低钾血症;低钠血症;低蛋白血症。

关 键 词：慢性胰腺炎 腹腔感染 实验室检查结果 上腹部胀痛 腹部CT增强扫描 腹部超声检查 局限性腹膜炎 胰腺假性囊肿 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]