单孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗超低位直肠癌  

作　　者：王亚楠[1] 邓海军[1] 谢文谦 牟廷裕[1] 蓝孝亮[1] 沈智勇[1] 彭敏滢 李晓静 杨婉珊 麦耿珲 李国新[1] 

机构地区：[1]南方医科大学南方医院普通外科,广州510515 [2]南方医科大学第一临床医学系,广州510515

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2019年第3期285-291,共7页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：广东省自然科学基金项目(2018A030313537);广州市健康医疗协同创新重大专项(201704020224);南方医科大学南方医院院长基金(2016B021);南方医科大学科技开发培育计划(KJ20161116).

摘　　要：目的探讨单孔腹腔镜(SILS)辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗超低位直肠癌的安全性及可行性。方法前瞻性收集2017年10月至2018年10月期间,在南方医科大学南方医院普通外科进行SILS辅助taTME手术的超低位直肠癌患者的连续病历资料,进行回顾性病例系列研究。全组患者均利用回肠造口预切口,通过单孔腹腔镜操作辅助经肛腹腔镜,施行SILS辅助taTME。记录分析患者手术情况、术中及术后30 d内并发症、标本质量以及术后恢复情况。手术标本直肠系膜质量大体评估参照Quirke标准,分为完整、近完整和不完整。术后通过门诊进行随访,随访时间截至2018年12月。结果17例超低位直肠癌患者进行了SILS辅助taTME手术,其中男性患者13例,体质指数为(23.3±2.6)kg/m2、年龄为(59.4±8.8)岁。其中1例患者因降结肠边缘血管损伤中转传统5孔法进行腹腔操作,无中转开腹病例。全组患者手术时间(254.5±65.6)min,术中出血量(133.5±64.6)ml,15例行预防性回肠造口,1例术中出血,1例边缘血管损伤。16例术后标本系膜完整和近完整,清扫淋巴结(17.0±11.7)枚,远切缘距肿瘤下缘(2.8±1.5)cm,未见近切缘、远切缘和环周切缘阳性患者。术后30 d内5例发生并发症。3例发生吻合口漏,其中1例行回肠造口术;2例发生尿潴留,均经保守治疗痊愈。术后中位随访7.5(3.0~14.0)个月,其余患者随访期间未见术后并发症。术后视觉模拟疼痛评分为(2.2±0.6)分。所有患者对手术切口美容效果满意或基本满意。结论SILS辅助taTME手术有较好的手术安全性及标本质量,对于治疗超低位直肠癌患者可以发挥单孔腹腔镜及经肛腹腔镜操作的优势。

关 键 词：直肠肿瘤 低位 经肛全直肠系膜切除 单孔腹腔镜 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]