经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析  

作　　者：朱哲[1] 傅传刚[1] 周主青[1] 韩俊毅[1] 鲁兵 高玮[1] 杜涛 江期鑫[1] 纪昉 王恺京[1] 

机构地区：[1]同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科,上海200120

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2019年第5期484-487,共4页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：上海市浦东新区卫生系统重点专科建设资助(PWZZK2017-26).

摘　　要：目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组,标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组,两组入选比例为1∶1,分别为25例,比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003),术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2~26(中位数13)个月,随访期间肛门功能均正常,术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。

关 键 词：结直肠肿瘤 T4a期 全腹腔镜 经自然腔道取出标本手术 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤] R735.35[医药卫生—临床医学]