伴破骨样巨细胞的胰腺未分化癌临床病理学分析  

Clinicopathological study of undifferentiated pancreatic carcinoma with osteoclastic giant cells

作　　者：王丹丹 化宏金 李明娜 李可栋 马淑颖 贡其星 张智弘 范钦和 赵华 李海 Wang Dandan;Hua Hongjin;Li Mingna;Li Kedong;Ma Shuying;Gong Qixing;Zhang Zhihong;Fan Qinhe;Zhao Hua;Li Hai(Department of Pathology,Jiangsu Province Hospital (the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University),Nanjing 210029,China;Department of Pathology,the Affiliated Wuxi Matemity and Child Health Care Hospital of Nanjing Medical University,Wuxi 214002,China)

机构地区：[1]江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部,210029 [2]南京医科大学附属无锡妇幼保健院病理科,214002

出　　处：《中华病理学杂志》2019年第6期469-471,共3页Chinese Journal of Pathology

摘　　要：目的探讨伴有破骨样巨细胞的胰腺未分化癌(UCOGCP)的临床病理学特征、鉴别诊断要点及预后。方法收集并观察6例UCOGCP临床组织形态学特点及免疫组织化学结果,3例肿瘤组织Sanger测序法检测KRAS基因的突变状态,复习相关文献进行分析。结果患者男性3例,女性3例,发病年龄范围40至77岁(中位年龄58岁),3例肿瘤位于胰头部、3例位于胰体尾部。肿瘤最大径2.0~5.8 cm,大体表现为实性或囊实性占位,切面灰白质硬,部分病例可见囊性出血坏死区。镜下肿瘤特征性的由两种细胞成分组成,一种为体积较大、形态温和的破骨样巨细胞;另一种为单核异型肿瘤细胞,核异型性显著伴异染色质;核分裂象活跃,可见病理性核分裂象;肿瘤组织间质出血常见。2例肿瘤合并普通型导管腺癌成分。免疫组织化学:破骨样多核巨细胞表达CD68、波形蛋白、白细胞共同抗原,Ki-67阳性指数低;单核异型细胞表达波形蛋白、p16、p53,Ki-67阳性指数高;4例单核异型细胞表达至少一项上皮标志物。3例病例行分子病理检测KRAS基因的第2、3号外显子,显示有KRAS基因点突变。结论UCOGCP是一种罕见的胰腺未分化癌组织学亚型,组织形态学方面类似骨与软组织的恶性巨细胞瘤,结合免疫组织化学检查有助于诊断与鉴别诊断,KRAS基因检测亦可作为重要的辅助诊断手段。

关 键 词：恶性巨细胞瘤 临床病理学特征 未分化癌 病理学分析 骨样 胰腺 免疫组织化学检查 白细胞共同抗原 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]