临床T1期肺腺癌淋巴结转移危险因素分析  

Analysis of risk factors for lymph node metastasis in clinical stage T1 lung adenocarcinomas

作　　者：樊兴海 许秀春 刘向阳[3] 叶波[1] Fan Xinghai;Xu Xiuchun;Liu Xiangyang;Ye Bo(Department of Thoracic Surgery, Shanghai Chest Hospital, ShanghaiJiaotong University, Shanghai 200030, China;Department of Respiratory Medicine, Shanghai Zhongye Hospital, Shanghai 200941, China;Department of Thoracic Surgery, National Cancer Center, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China)

机构地区：[1]上海交通大学附属胸科医院胸外科,200030 [2]上海中冶医院呼吸科,200941 [3]中国医学科学院肿瘤医院国家癌症中心胸外科,北京100021

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2019年第7期420-424,共5页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：上海市科学技术委员会 西医引导类项目(16411966000);上海交通大学多学科交叉项目培育(医工)(YG2014QN22);国家自然科学基金(81572245).

摘　　要：回顾性分析497例表现为肺部孤立结节,临床分期为T1期的肺腺癌患者的临床资料,探讨淋巴结转移的相关危险因素。根据术前薄层CT检查资料分为纯磨玻璃结节(pGGO;79例,15.9%)、混合性磨玻璃结节(mGGO;260例,52.3%)和实性结节(158例,31.8%),mGGO中分为实性成分直径<0.5 cm(83例,16.7%)和实性成分直径≥0.5 cm(177例,35.6%)。并记录了167例接受正电子发射断层扫描的患者的最大标准摄取值(SUVmax)。经单因素和多因素分析,探讨容易发生淋巴结转移的相关危险因素。在这497例患者中,52例(10.4%)患者有淋巴结转移(N1 32例,6.4%;N2 20例,4.0%)。pGGO(0例)、mGGO(4例,5%)和实性结节(48例,30.4%)的患者淋巴结转移差异有统计学意义(χ^2=20.27,P<0.001)。进一步分析发现,组织学亚型(腺泡型、乳头状浸润型、微乳头浸润型、或实体型),血清癌胚抗原水平(CEA)>5 ng/ml,SUVmax>5的mGGO和实性结节,是容易发生淋巴结转移的重要临床危险因素。因此我们认为,临床T1期肺腺癌患者中,mGGO或实性结节术中应该行系统性淋巴结清扫,特别是癌胚抗原水平>5 ng/mL,SUVmax>5的患者,而pGGO患者不必行系统性淋巴结清扫。组织学亚型的术中诊断有助于识别不能从系统性淋巴结切除术中获益的患者。

关 键 词：相关危险因素 淋巴结转移 临床资料 肺腺癌 T1期 正电子发射断层扫描 孤立结节 组织学亚型 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]