首次全脑数字减影血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血的诊治分析  

作　　者：蒋烽烽[1] 鲍翔[1] 刘晓波[1] 徐渭 余丹枫 童民锋[1] 周格知[1] 

机构地区：[1]金华市中心医院神经外科

出　　处：《浙江医学》2019年第18期1986-1988,I0008,共4页Zhejiang Medical Journal

基　　金：浙江省基础公益研究资助项目(LGF18H090013)

摘　　要：目的探讨首次全脑数字减影血管造影(DSA)阴性自发性蛛网膜下腔出血(sSAH)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析50例首次DSA阴性sSAH患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后。结果根据首次头颅CT检查结果,中脑周围出血(PM-SAH)22例,非PM-SAH28例;其中非PM-SAH为局灶性8例,脑室内2例,弥漫性(SAH≥2个脑池)18例。5例DSA复查阳性患者均诊断为动脉瘤,位置包括基底动脉上段穿支、基底动脉下段穿支、前交通、小脑前下、小脑后下各1例。3个月预后良好率为98%(49/50)。DSA复查阴性的45例患者,在随访期间均无再次出血;DSA复查阳性的5例患者,有1例死亡。对于小脑前下动脉动脉瘤及小脑后下动脉动脉瘤,行介入栓塞治疗,随访4年未见复发;对于基底动脉穿支夹层动脉瘤位于基底动脉背侧,行开颅夹闭,术中未发现出血破口、被迫夹闭基底动脉,术后死亡;对于前交通动脉瘤,行开颅夹闭,术中发现为假性动脉瘤,行前交通缝合,随访2年未见复发;1例穿支夹层动脉瘤观察随访6个月自愈,随访4年无再次出血。结论首次DSA阴性的sSAH患者大部分预后良好,但复查DSA阳性率偏高。尤其对于非PM-SAH患者,实施二次DSA是有必要的。

关 键 词：全脑数字减影血管造影 自发性蛛网膜下腔出血 中脑周围 

分 类 号：R743.35[医药卫生—神经病学与精神病学]