直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析  

Analysis of influencing factors and prognosis of anastomotic leakage after and sphincter preservation for rectal cancer

作　　者：庄静[1] 胡春颖 李娇 焦明文 ZHUANG Jing;HU Chun-ying;LI Jiao

机构地区：[1]山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)胃肠外二科

出　　处：《中国现代普通外科进展》2019年第8期663-666,共4页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2~13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ^2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)<35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15~69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P<0.05)。术前AIb<35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。

关 键 词：直肠癌 保肛术 吻合口漏 

分 类 号：R735.3[医药卫生—肿瘤]