创伤性胰腺炎的诊疗进展  

作　　者：钟勋 曹林平[1] 俞军[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科

出　　处：《中华危重症医学杂志（电子版）》2019年第6期420-423,共4页Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition

基　　金：浙江省公益技术研究计划社会发展项目(LGF19H030017)

摘　　要：创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)的概念最早在1921年提出,指继发于胰腺损伤的一种急性非感染性胰腺炎,是胰腺炎的一种特殊类型,约占腹部闭合性损伤的2%[1]。TP存在以下临床特点:①发病隐匿,早期诊断较困难,易漏诊或误诊;胰腺位于后腹膜,解剖位置深,胰腺损伤常伴随腹部多发伤,可因镇痛剂或其他器官损伤掩盖症状,同时发病数小时内可能不引起血液指标变化或胰腺水肿,易被检查忽略[2]。②胰腺损伤易引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),患者感染发生早,发生率高,程度与胰腺损伤程度相关,病程中后期感染控制困难[3]。③并发症众多,病死率高;诊断延误可能导致感染、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿、肠瘘、胰瘘、胰腺内分泌/外分泌功能不全、多器官功能衰竭等并发症,病死率高达9%~34%[4]。早期TP的研究多局限于儿科领域,近年来随着交通、工伤事故的增加,TP发生率逐渐增高。对于腹部闭合性外伤患者,及时怀疑、诊断和治疗TP具有重大的临床意义。本文特此就目前TP的诊疗进展作一综述。

关 键 词：多器官功能衰竭 腹部闭合性损伤 胰腺损伤 胰腺假性囊肿 器官损伤 胰腺水肿 胰腺炎 SIRS 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]