多发性胃癌的临床病理特征及辅助化疗对其长期生存的影响:一项倾向评分匹配分析  

作　　者：Jian-Xian Lin Zu-Kai Wang Jian-Wei Xie Jia-Bin Wang Jun Lu Qi-Yue Chen Long-Long Cao Mi Lin Ru-Hong Tu Ze-Ning Huang Ju-Li Lin Chao-Hui Zheng Chang-Ming Huang Ping Li 

机构地区：[1]胃外科,福建医科大学附属协和医院,福建福州350001 [2]普外科,福建医科大学附属协和医院,福建福州350001 [3]消化道恶性肿瘤教育部重点实验室,福建医科大学,福建福州350001

出　　处：《癌症》2019年第10期451-462,共12页Chinese Journal of Cancer

基　　金：福建省科技创新联合资金项目(No.2016Y9031);福建省微创医学中心建设项目(No.[2017]171);福建省自然科学基金项目(No.2018J01307);第二批福建省双创人才专项支持经费(No.2016B013);福建省医学创新项目(No.2015-CXB-16);福建医科大学苗圃基金(No.2014MP022)的资助。

摘　　要：背景与目的人们对多发性胃癌(multiple gastric cancers,MGC)的临床病理学特征、术后治疗和预后之间的关系知之甚少。在本研究中,我们旨在研究MGC的临床病理学特征以及术后辅助化疗对其长期生存的影响。方法分析2007年1月至2016年12月期间,经根治性胃切除术治疗的胃腺癌患者的临床和病理资料。采用倾向评分匹配法比较MGC和单发性胃癌(solitary gastric cancers,SGC)患者的预后差异及术后辅助化疗对预后的影响。结果在4107例患者中,MGC的发生率为3.2%(133/4107)。匹配前,MGC和SGC患者在胃切除术类型、病理肿瘤分期(pathological tumor stage,pT)、病理淋巴结分期(pathological node stage,pN)和病理肿瘤–淋巴结–转移分期(pathological tumor-node-metastasis stage,pT NM)方面存在差异。按照1∶4比例匹配后,133例MGC患者和532例SGC患者的临床数据具有可比性。整个匹配队列中的5年总生存(overall survival,OS)率为56.6%,MGC组和SGC组分别为48.1%和58.7%(P=0.013)。多变量分析结果显示,MGC、年龄、pT分期、pN分期和辅助化疗是OS的独立预测因素(均P<0.05)。分层分析结果表明,在未接受辅助化疗的进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者中,进展期MGC患者的5年OS率低于SGC患者(分别为34.0%和46.1%;P=0.025)。而进行辅助化疗的进展期MGC患者和SGC患者的5年OS率无显著差异(分别为48.0%和53.3%;P=0.292)。此外,我们发现进行辅助化疗的进展期MGC患者的5年OS率显著高于未接受辅助化疗的患者(分别为48.0%和34.0%,P=0.026)。结论进展期MGC患者的生存率低于SGC患者,术后辅助化疗可能会显著改善MGC患者的长期预后。

关 键 词：多发性胃癌 单发性胃癌 倾向评分匹配 辅助 化疗 预后 第8版 美国癌症联合委员会 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]