经鼻高流量鼻导管加温湿化氧疗对老年重症脑梗死合并中枢性呼吸衰竭患者拔除气管插管后再插管率的影响  

作　　者：郭银华 韩雅男 王晶[1] 

机构地区：[1]中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳110004

出　　处：《现代中西医结合杂志》2020年第11期1243-1246,共4页Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

摘　　要：目的观察经鼻高流量鼻导管加温湿化氧疗(HFNC)对老年重症脑梗死合并中枢性呼吸衰竭(CRF)患者拔除气管插管后再插管率的影响。方法将2016年4月—2019年3月70例盛京医院收治的老年重症脑梗死合并CRF患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组采用神经内科常规面罩吸氧干预,观察组采用HFNC干预,记录2组拔管前及拔管后6 h、12 h、24 h、48 h血气分析指标,比较2组气道湿化效果、舒适度评分(BCS)及临床预后情况。结果观察组拔管后6h、12h、24h、48h的动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血氧饱和度[Sa(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]高于对照组(P均<0.05),而呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05),2组二氧化碳分压[p(CO2)]、pH在以上时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组气道湿化总有效率为94.3%(33/35),明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度分级优于对照组(P<0.05),BCS评分低于对照组(P<0.05);观察组纤支镜吸痰次数、拔管后使用无创呼吸机率、拔管后48 h内再插管率均明显低于对照组(P均<0.05),自主呼吸时间明显长于对照组(P<0.05),ICU滞留时间明显短于对照组(P<0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC可显著改善老年重症脑梗死合并CRF患者拔除气管插管后氧合功能,降低呼吸频率,提高气道湿化效果,有助于降低再插管率,并缩短ICU滞留时间。

关 键 词：经鼻高流量湿化氧疗 脑梗死 中枢性呼吸衰竭 机械通气 气管插管 

分 类 号：R743.33[医药卫生—神经病学与精神病学]