预测肝细胞癌腹腔镜肝切除术后复发风险的列线图模型  

作　　者：Yang-Xun Pan Jian-Cong Chen Ai-Ping Fang Xiao-Hui Wang Jin-Bin Chen Jun-Cheng Wang Wei He Yi-Zhen Fu Li Xu Min-Shan Chen Yao-Jun Zhang Qi-Jiong Li Zhong-Guo Zhou 

机构地区：[1]华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心,广东广州510060 [2]肝外科,中山大学肿瘤防治中心,东风东路651号,广东广州510060 [3]公共卫生系,中山大学,广东广州510080 [4]Department of Molecular Medicine California Campus,The Scripps Research Institute,10550,North Torrey Pines Road,La Jolla,CA 92037,USA

出　　处：《癌症》2019年第12期551-562,共12页Chinese Journal of Cancer

基　　金：国家自然科学基金(No.81602143);国家135重大项目(No.2018ZX10723204、No.2018ZX10302205);中山大学肿瘤防治中心医师科学家基金(No.16zxqk04)的资助.

摘　　要：背景与目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术切除术后5年复发率很高(60%)。腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)不断发展,但鲜有研究对LH与传统手术方法治疗HCC的疗效进行比较。本研究旨在建立一种预测HCC患者LH后复发风险的列线图模型。方法收集432例病理确诊为HCC并首次接受LH治疗且手术切缘>1cm的患者的临床资料。评估了其临床病理特征对无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的影响,在此基础上,使用训练队列(n=324)建立了列线图,并在现有的验证队列(n=108)中进行了内部验证。结果乙型肝炎表面抗原[风险比(hazard ratio,HR),1.838;P=0.044]、肿瘤数目(HR,1.774;P=0.003)、癌栓(HR,2.356;P=0.003)、癌细胞分化程度(HR,0.745;P=0.080)和肿瘤微血管浸润(HR,1.673;P=0.007)是训练队列中RFS的独立预后因素,并用于建立列线图。采用列线图预测RFS的C-index为0.786,高于第8版美国癌症联合会TNM分期系统(C-index,0.698)和巴塞罗那临床肝癌分期系统(C-index,0.632)。校准曲线也证明了列线图预测结果与实际生存一致性较高。受试者工作特征曲线分析表明,与其他系统相比,该列线图对RFS的预测效果更佳,具有更高的阈值概率,这在验证队列中也得到了证实。结论我们建立和验证了可将HCC患者首次接受LH后复发风险量化的列线图,该列线图可应用于临床,辅助医生对患者制订个性化术后监测方案。

关 键 词：肝细胞癌 腹腔镜肝切除术 复发 列线图 美国癌症联合会TNM分期系统 巴塞罗那临床肝癌分期系统 乙型肝炎表面抗原 癌栓 肿瘤浸润 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]