以短暂性脑缺血发作为表现的脑出血1例并文献复习  

作　　者：马义鹏 胡为民[2] 梁蔚骏[3] 张煜茗 董慧珠 

机构地区：[1]山西省心血管病医院,山西太原030024 [2]山西医科大学第二医院,山西太原030001 [3]山西医科大学,山西太原030001

出　　处：《临床医药实践》2020年第5期396-398,共3页Proceeding of Clinical Medicine

摘　　要：短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常见的脑血管疾病,被认定为缺血性脑卒中的前兆表现,但我们在实际工作中发现TIA也可能是出血性脑血管病的首发症状,一些小量脑出血患者与TIA患者具有极相似的临床表现,在缺乏影像学检查时,极易造成误诊与误治,在诊治脑血管病患者时应引起重视。患者,女,42岁。突发右上肢抬举费力,持物困难,右下肢行走不稳,步态拖曳,伴有头晕。尚能独自站立,无视物旋转、头痛、恶心及呕吐,无视物模糊、重影及黑矇等表现,右侧肢体无力持续约10 min后好转,仍感麻木,就诊于山西省心血管病医院急诊,约3 h后麻木感好转。既往有高血压病史,最高可达140/98 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),未曾正规监测及治疗。家中无类似疾病者。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反应灵敏,眼球活动正常,眼震(-),双侧鼻唇沟对称,示齿口角不偏,伸舌居中,无舌肌震颤。颈抵抗(-),感觉检查正常,腱反射(++),四肢肌力5级,肌张力正常。双侧巴氏征(-)。考虑为短暂性脑缺血发作。为明确颅内病变,及时完善头颅CT,回报提示左侧基底节区脑出血,量约3 mL(见图1)。为预防其病情加重,脑出血量扩大,排除颅内动脉瘤破裂可能,给予完善全脑血管造影术(见图2),经积极对症治疗后好转出院。

关 键 词：瞳孔等大 对光反应 眼球活动 颅内病变 视物旋转 颈抵抗 鼻唇沟 腱反射 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]